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医院感染管理知识培训手册
护士分册
青海省妇女儿童医院
医院感染管理科
2012年4月
目录
第一章 医院感染管理科介绍 4
第二章 医疗机构消毒技术规范 5
1 范围 5
2 规范性引用文件 5
3 术语和定义 5
4 管理要求 8
5消毒、灭菌基本原则 8
6 清洗与清洁 9
7 常用消毒与灭菌方法 10
8 高度危险性物品的灭菌 10
9 中度危险性物品的消毒 11
10 低度危险性物品的消毒 11
11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 12
12皮肤与黏膜消毒 14
13 地面和物体表面的清洁与消毒 15
14 清洁用品的消毒 16
清洁、消毒与灭菌的效果监测 16
消毒试验用试剂和培养基配方 30
常用消毒与灭菌方法 33
压力蒸汽灭菌 33
干热灭菌 35
环氧乙炔气体灭菌 35
过氧化氢低温等离子体灭菌 37
低温甲醛蒸汽灭菌 37
紫外线消毒 38
臭氧 39
醛类 40
过氧化物类 41
醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂） 44
含碘类消毒剂 45
***己定 46
季铵盐类 47
酸性氧化电位水 47
煮沸消毒 48
流动蒸汽消毒 49
49
第三章 医务人员手卫生规范 50
1 范围 50
2 规范性引用文件 50
3 术语和定义 50
4 手卫生的管理与基本要求 51
5 手卫生设施 51
6 洗手与卫生手消毒 52
7 外科手消毒 52
8 手卫生效果的监测 53
附 录 一 医务人员洗手方法 53
附 录 二 手卫生效果的监测方法 54
第四章 重点部位医院感染预防与控制 55
第一节 手术部位感染预防与控制标准操作规程 55
第二节 医院内肺炎预防与控制操作标准 55
第三节 导管相关血流感染预防与控制操作标准导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 56
第四节 导尿管相关尿路感染预防与控制操作标准导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 56
第五章 重点科室医院感染管理要求 57
一、 治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理要求： 57
二、 产房、母婴室医院感染管理要求： 58
三、 ICU医院感染管理要求： 59
四、 NICU医院感染管理要求 59
五、 手术室医院感染管理要求： 59
六、 消毒供应室医院感染管理要求： 60
七、 口腔科门诊医院感染管理要求： 61
八、 内镜室医院感染管理要求： 61
第六章 多重耐药菌医院感染预防与控制 62
第一节多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 62
一、加强多重耐药菌医院感染管理 62
二、强化预防与控制措施 63
三、合理使用抗菌药物 64
四、建立和完善对多重耐药菌的监测 64
第二节 常见耐药菌感染病人的隔离措施 64
第三节青海省妇女儿童医院隔离的种类及措施 68
接触隔离 （蓝色） 68
飞沫隔离 （粉色） 68
空气隔离 （黄色） 68
第七章 医疗废物管理办法 69
一、医疗废物的分类 69
二、医疗废物包装要求 70
三、医疗废物收集要求 70
四、医疗废物登记要求 70
五、医疗废物转运要求 71
六、医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求： 71
七、个人防护要求 71
八、人员培训 71
九、其他注意事项 72
第八章 标准预防、职业防护 72
一、标准预防的基本特点 72
二、个人防护原则 72
三、标准预防措施 74
1、个人防护措施 74
2、可重复使用的设备 74
3、环境控制 75
4、被服 75
5、职业健康安全 75
6、医务人员防护用品穿脱程序 75
76
四、紧急处理 76
1、锐器伤后伤口紧急处理 76
2、其他处理 76
3、发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理 77
五、青海省妇女儿童医院职业暴露处置应急预案 77
第十章 青海省妇女儿童医院医院感染管理科室考核标准 80
附表 ：青海省妇女儿童医院医院感染考核标准