文档介绍：,—(◎)[解]两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯尿结石概述近30年,我国上尿路结石发病率明显提高,10年来,90%尿路结石不用开放式手术治疗。尿石成因1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态;2尿中抑制晶体形成物质不足;3尿中存在形成晶体的核基质。具体分析:1尿液尿路——①少(浓缩)、酸碱度变化、感染;②尿淤滞、异物2机体饮食——①代谢异常;②饮食结构3客观环境——①干燥;②高温;③水质病理草酸钙结石质硬,粗糙,不规则,桑椹样,棕褐色,易显影磷酸镁铵磷酸钙结石易碎,粗糙,不规则,灰白色,黄色,棕色,显影分层常形成鹿角状尿酸结石质硬,光滑或不规则,多发,红棕色或黄色,不显影胱氨酸结石光滑,淡黄色至黄棕色,腊样外观,不显影预防多饮水、解除梗阻、控制感染、调节饮食——特殊预防:草酸盐结石:口服维生素B或氧化镁尿酸、胱氨酸结石:避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。肾、输尿管结石(上尿路结石)绞痛+血尿影象学检查治疗:1保守治疗——,光滑、无感染、无梗阻2体外碎石——,3手术治疗——(1)非开放性:经输尿管肾镜、经皮肾镜(2)(D)[解],(◎)(◎)+血尿(C)、、呕吐、、输尿管结石A、(C)D、、血尿,(D)、尿频、尿急、尿痛B、活动后绞痛并有血尿(B)C、间歇性无痛血尿D、下腹部疼痛并有恶心E、,男性,IVP示一侧肾结石,双侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常。(B),30岁,突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,(D),20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,(E)[解]右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,+静脉尿路造影(E)[解]泌尿X线平片大部分结石可显影。排泄性尿路造影,可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,(D)[解],光滑,90%,光滑,无尿路梗阻,纯尿酸结石或胱氨酸结石,,(E)[解]结石行体外冲击波碎石主要禁忌是:尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器患者、血肌酐≥265μmol/L,急性尿路感染、过于肥胖、严重骨关节畸形影响体位等膀胱结石(下尿路结石),一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿,