文档介绍：甲亢合并妊娠19例治疗体会探讨
摘要：目的：探讨甲亢合并妊娠安全有效的治疗方案。
方法：回顾性研究自2007. 1月一2011. 12月之间我院收治的19例甲 亢合并妊娠的病例，分析其临床表现，孕期状况及母儿预后。
结果：1例并发心力衰竭，症状控制后行清宫术；2例合并妊高症， 早产；其余16例均足月产。
结论：甲亢合并妊娠属高危妊娠，甲亢控制程度直接影响母儿预后， 为降低母儿风险，孕前最好能用药物治疗将甲状腺激素水平控制在正常范 围，孕期密切监控，合理治疗，及时调整抗甲状腺药物的剂量，以免发生 并发症。
关键词：甲状腺功能亢进妊娠
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671 -8801 (2013) 09-0519-01
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体产生甲状腺激素过多 而引起的甲状腺毒症，因其多发于生育期妇女，甲亢合并妊娠也成为内分 泌科需要直接面对问题，据统计国内发病率报道为0. 1%-0. 2%,该病常危 及母婴健康，甲状腺功能亢进的孕妇，轻症和经过适当治疗病情得到控制 者，一般不影响妊娠，重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后母体和胎儿 的合并症则较多［1］。因此为降低母儿风险，孕前需很好的控制病情，孕 期密切监控，合理治疗，以免发生并发症。本文通过回顾性研究甲状腺功
能亢进合并妊娠的临床病例，分析其临床表现，孕期状况和母婴预后，探 讨安全有效的临床治疗方案。
1资料与方法
1. 1 一般资料。回顾性分析自2007. 1—2011. 12之间我院收治的19例 甲状腺功能亢进合并妊娠的病例，患者年龄22—38岁，平均年龄25. 4岁， 均为初产妇。孕前明确诊断15例，孕期诊断4例。病史1-8年不等，孕 前甲状腺功能亢进控制良好者13例。
。甲状腺功能检测采用化学发光法：血清中 TSH6. 5pmol/L 正常 -6. 50pmol/L ） FT4>22. 7pmol/L （正 常值 11. 50-22. 70pmolL ）或 TT3>2. 79nmol/L （正常值 0. 92-2. 79nmol/L ） TT4>140. 6nmol/L （正常值 58. 1-140. 6nmol\L）诊断甲亢。
所选病例均有甲状腺功能亢进的临床表现及甲状腺功能监测确诊为 甲状腺功能亢进症，经B超和妊娠试验确诊为宫内孕。
。除1例患者为急性心力衰竭入院，急疹治疗症状稳定 后施行清宫术，其余患者均定期检查甲状腺功能，并根据检查结果给予抗 甲状腺药物（ATD）丙基硫氧嚅呢（PTU）治疗，PTU治疗剂量100-300mg \d控制甲亢，一旦症状控制后就减至合适维持量，维持血清FT3, FT4在 正常上限水平，一般为50mg\d维持治疗，控制良好者，在妊娠中后期逐 步停药。本组病例中妊娠中后期停药率为73. 6%。
2结果
围产期并发症及妊娠结局分析：本组病例1例为急性心力衰竭入院，
症状稳定后施行清宫术终止妊娠；2例孕期发现甲状腺功能亢进，给予抗 甲状腺药物（ATD）丙基硫氧嚅嚏（PTU）治疗，于妊娠晚期并发妊娠高血 压症，保守治疗无效后，因胎儿窘迫而施行剖宫产术，胎儿早产均存活， 无先天畸形。其余16例患者经丙基硫氧嚅嚏（PTU）治疗后控制情况良好， 其中