文档介绍：№
顺序号
行 政 许 可 申 请 书
项目：贷款卡发放核准
申请单位公章：
借款人性质
申请单位全称
组织机构代码
工商注册登记号
国税登记证号码
地税登记证号码
中国人民银行长春中心支行印制
承 诺
本单位贷款卡发放核准《行政许可申请书》所填信息、数据和
附送的申报材料均真实可靠。如有虚假之处，愿接受人民银行长春
中心支行依法处理。
特此承诺。
单 位 公 章
法定代表人（签名）
财务负责人（签章）
委 托 书
本单位委托经办人员 （身份
证号码： ）向人民银行征信管理部门递交
“贷款卡发放核准”行政许可项目相关申请资料。
特此证明。
单 位 公 章:
经办人签名:
联 系 电 话:
（经办人有效证件复印件粘贴处）
一、借款人概况信息
贷 款 卡 编 码*
借 款 人 性 质*
借款人中文名称*
外 文 名 称
行 政 区 划*
吉林省 长春市 区/县
借款人国别：中 国
组织机构 代 码*
登 记 注 册 号*
注册登记 日 期*
营业执照到期日*
国税登记证号码*
地税登记证号码*
登记注册 类 型*
行 业 分 类*
借 款 人 特 征*
从 业 人 数*
成 立 年 份*
注 册 地 址*
吉林省长春市
通 讯 地 址*
吉林省长春市
邮 政 编 码*
联 系 电 话*
0431-8
传 真 号 码
0431-8
Email 地 址
网 址
财务部联系方式1*
财务负责人姓名*
财务部联系方式2
财务部联系方式3
集团客户
标志
□ 是
进出口权
标志
□ 是
上市公司 标志
□ 是
□ 否
□ 否
□ 否
上 市 地 1
上 市 地2
上 市 地3
股票代码 1
股票代码2
股票代码3
经营场地面积*
m2
经 营 场 地 所 有 权*
主营业务及
主要产品简介*
二、资本构成信息
1、注册资本信息
注册资金币种*
注册资金(万元)*
2、资本构成信息
出 资 方 名 称*
编 码*
出资情况*
币种
金额（万元）
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
贷款卡编码
组织机构代码
登记注册号
证件类型
证件号码
合 计
3、对外投资信息
被投资单位全称*
被 投 资 单 位 证 件 号 码*