文档介绍：结肠癌的护理问题及措施
主要问题
1、 知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。
2、 低效性呼吸形态。
3、 疼痛。
4、 有液体不足的危险。
5、 有感染的危险。
6、 有组织完整性受损的危险。
7、 有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。
8、 知识缺之（特定的）：有关术后方面的知识。
9、 自我形象紊乱。
护理措施
一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。
1、 向患者讲解手术方式。
2、 向患者讲解术后注意事项。
（1） 腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。
（2） 腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。
（3） 静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕 动常在术后72-96小时内恢复。
（4） 胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心， 呕吐。
早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺 不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。
多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起 肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。
疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻 疼痛的方法。
二、 低效性呼吸形态。
止痛，遵医嘱使用镇痛剂。
抬高床头30度，使病人处于半卧位。
鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。
鼓励病人深呼吸每小时至少10次。
鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。
帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的 不适。
鼓励病人在可耐受的情况下多活动。
三、 疼痛
协助患者采取舒适的体位。
使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力，减轻疼痛)。
在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。
在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以 增强患者耐受疼痛的能力。
保持胃肠减压通畅。
妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
咳嗽，深呼吸时用手按压伤口。
记录患者对减轻疼痛措施的反应。
四、 有液体不足的危险
遵医嘱给予静脉输液。
及时向医生报告异常或渗液新的出血。
若胃肠减压增加迅速，及时向医生报告。
当肠蠕动恢复，拔除胃管后，若患者能耐受，可给予流质饮食。
给予口腔护理，禁食或液体不足的患者常常口干，易发生口腔 感染。
五、 有感染的危险
与术后患者接触前后要洗手，洗手时最有效的控制感染的方法。
在更换敷料，伤口护理、更换引流管时，应严格无菌操作。
妥善固定引流管，防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全 固定于患者外衣上。
进行周围或中心静脉穿刺，或中心静脉换药时，严格无菌操作。
留置尿管者应清洗尿道口每日两次。
术后三天检测体温。
遵医嘱使用抗生素或解热药。
六、 有组织完整性受损的危险
1减少腹部切口的张力。
抬高床头30度。
（2） 鼓励患者在咳嗽前用手按压伤口。
（3） 保持胃肠减压通畅以减少恶心，呕吐。
（4） 使用腹带。
2如果发生或可疑切口裂开，或脏器脱出。
（1） 让患者半卧位，并保持安静。
（2） 使用腹带使伤口两边对合。
（3） 及时通知医生手术修补。
3如果可疑肠痿形成。
（1） 若患者引流管或切口处出现黄色、绿色、棕色浑浊样并带有腐 蚀性并带有臭