文档介绍：胆囊结石治疗方法探讨
【关键词】胆囊结石；胆囊；治疗方法
中图分类号R473. 73文献标识码A文章编号1674-6805 （2013） 28-0152-03
胆囊结石作为一种常见的外科疾病，目前在我国人口发生率为8%〜
在成年人中女性多见，这可能与雌性激素在胆囊结石形成中的作 用有关［2］。人们一直在不断寻求和探讨对机体损伤少、影响正常功能少、 效果更佳的手术方式，随着微创技术和内镜技术的迅速发展，微创治疗已 成为胆囊结石外科治疗的一项新方法，如何更佳、更有效治疗胆囊结石已 成为一种使命。本文以中外相关文献为基础针对目前胆囊结石的诊断及治 疗作一综述。
1胆囊的功能
（1）储存和浓缩胆汁：肝脏每天大约分泌800-1000 ml胆汁，胆囊 能将如此多的胆汁浓缩并储存，是因为胆囊能够吸收原始稀薄的胆汁中的 水分，浓缩胆汁为肝胆汁的30倍；（2）调节缓冲胆管内压力的作用；（3） 具有复杂的化学和免疫功能：胆囊黏膜固有层分泌的免疫球蛋白（IgA）, 每天大约20 ml,这种免疫球蛋白具有保护肠道黏膜不受（次级胆酸等） 侵犯的作用［3-4］ o
2胆囊结石形成原因
主要可分为胆固醇结石、混合性结石和胆色素结石。本病多见于成年 人，女性多见，40岁后随年龄增长而逐渐增高。胆囊结石形成原因与多种 因素有关，年龄、性别、家族遗传史、肥胖、饮食****惯及高血压、高血糖 和高血脂等，任何影响胆固醇浓度、胆汁酸浓度和造成胆汁淤积的因素都 是导致结石形成的主要原因。胆石按照其化学组成成分的不同常可分为三 类，（1）胆固醇结石：以胆固醇为主，由于胆汁胆固醇过饱和［5］、胆固 醇结晶析出、在促核形成因素作用下聚集并逐渐形成结石。大多呈白黄色 或黄色，形态和大小不一，呈多面体或圆形，质硬，表面光滑，80%胆固 醇结石位于胆囊内。（2）胆色素结石：以胆色素为主，呈现棕黑色或棕褐 色，形状不一，质松软，易碎，常为多发。可分为两种，一种是由黑色胆 色素多聚体、各种钙盐和粘液糖蛋白组成，大多发生在胆囊内的结石；另 有一种为棕色胆色素结石，多发生在胆管内的结石。（3）混合性结石：有 胆红素、胆固醇、钙盐混合形成的结石。
3临床表现
胆囊结石主要的临床表现，（1）胆绞痛：多为胆囊结石典型的症状， 因进食物后胆囊收缩排出胆汁，使结石嵌顿于胆囊壶腹或颈部，堵住流出 道，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊收缩而引发疼痛。多位于上 腹或右上腹的阵发性疼痛，可向肩、背部放射，同时伴恶心、呕吐。（2） 胃肠道症状：患者在进食油腻食物后，出现上腹或右上腹疼痛不适、恶心、 反酸、饱胀感等症状。（3）胆囊积液：结石阻塞胆囊管，胆囊黏膜吸收胆 汁中的胆色素并分泌大量无色透明液体，导致胆囊积液。（4）长时间阻塞 在胆囊壶腹或胆管内的结石，容易引起肝总管狭窄或胆囊管痿，甚至引起 胆囊炎的反复发作，胆管炎及梗阻性黄疸。（5）如果结石通过胆囊管进入 胆总管，继发性胆总管结石。由于Oddi括约肌岀口狭小，结石如果在此 处嵌顿，会造成出口梗阻，压迫胰管，而导致胰腺炎。
4诊断
根据典型的临床表现和体征可以确诊胆囊结石，对于症状轻或无症状 的可以通过B超检查以确定诊断，确诊率在96%以上。口服药物行胆囊造 影，如提示为胆囊内充盈缺损，可协助诊断，也可以对胆囊功能进一步了 解。
5胆囊结石治疗