文档介绍：脓毒症胰岛素强化治疗研究
摘要：目的：对胰岛素强化治疗脓毒症的治疗效果进行研究。方法: 选取我院收治的脓毒症患者进行胰岛素治疗的患者70例，将其平均分为 两组，每组35例。其中观察组给予强化胰岛素治疗，对照组给予常规胰 岛素治疗，分析比较两组的临床效果。结果：一个疗程后，分析比较两 组的血尿素氮浓度、前白蛋白水平与血浆白蛋白水平。其中血尿素氮浓度 观察组低于对照组；前白蛋白水平观察组明显高于对照组；其差异具有统 计学意义()。结论：胰岛素强化治疗脓毒症具有显著的临床效果, 有利于提高脓毒症患者的生存率，值得临床应用与推广。
脓毒症主要采取免疫治疗、支持治疗、病因治疗等治疗方式，其中最 关键的是胰岛素治疗，因为胰岛素能够有效的改善预后，控制患者的血糖。 本研究将对我院70例脓毒症患者分别采取常规胰岛素治疗与胰岛素强化 治疗，分析脓毒症胰岛素强化治疗的临床与预后效果，现报道如下。
资料与方法
1. 1临床资料选取我院收治的脓毒症患者进行胰岛素治疗的患者70 例，所有患者均根据危重病医学学会脓毒症的诊断标准确诊。并将其平均 分为观察组与对照组，每组35例。其中观察组男21例，女14例，年龄 26岁〜71岁，平均年龄39. 5岁。入院后手指血糖测量以及次日空腹进行 静脉抽血BS测量的平均值为(14. 5±2. 27) mmol/L,慢性健康状况评分
与急性生理学评分平均分为(14. 7±3. 22)；对照组男19例，女16例, 年龄24岁〜62岁，平均年龄37. 2岁，入院后手指血糖测量以及次日空腹 进行静脉抽血BS测量的平均值为(±) mmol/L,慢性健康状况 评分与急性生理学评分平均分为(±)。所有患者均无用药禁忌 相关项与肿瘤疾病。比较两组患者在年龄、性别、血糖量测试、慢性健康 状况、BS测量与急性生理学评分等方面的差异不具有统计学意义 (P>0. 05)o
1. 2诊断标准 ①炎症指标：血浆C反应蛋白大于正常标准值2个标准 差；白细胞减少或增多；降钙素元大于常规标准值2个标准差；白细胞状 态正常情况下杆状壳大于10%。②一般指标：有高血糖症状但无糖尿病史; 体温过高或过低；心率加快每分大于90次；气促每分大于30次；液体正 平衡>20ml/kg持续时间大于24h或水肿明显；有意识上的改变。③器官功 能障碍：；低血氧症；急性尿量 减少；血小板明显减少；有腹胀症状且无肠鸣音；肌軒增加；有高胆红素 血症。④血流动力学指标：心排指数升高；血压低，舒张压〈70mmHg,收 缩压<70mmHg；混合静脉血氧饱和度在70%以上。⑤组织灌流：高乳酸血症 大于3mmol/L；毛细血管再充盈的时间明显加长。
、抗感染、调节 水电解质、维持脏器功能稳定与酸碱平衡的措施与临床护理。除此以外， 观察组采用胰岛素强化治疗，即BS>6. lmmol/L时持续将胰岛素泵入，同 时每隔一个小时进行一次BS测试，根据测试结果同步调整胰岛素的泵入 速度，使血糖水平在24小时内保持在4. 5mmol/L〜6. lmmol/Lo对照组给
予常规的胰岛素治疗，与观察组一样进行BS的同步测试，使血糖水平在 24 小时内保持在 10. lmmol/L〜