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通常情况下,药品从出厂直至进入医疗机构,大致经历以下一条环节链:药品生产厂家-药品招标机构-药品批发公司-药品代理商-医院医生-患者。在整个环节中,患者前的任何一个环节都在制定阻隔,层层设阻必然导致层层寻租,药厂会讲所有的额外费用全部进入成本,最终将转嫁给患者。
1)医疗机构:在我国长期形成的医药不分的卫生体制下,药品零售的主要渠道是医院的药方,几乎占据了整个医药市场。由于药品的特殊性,患者在大多数情况下自己无法选择购买何种药品,只能在医生的指导下做出购买药品的决定。
2)药品批发企业:多级药品批发企业的产生有其历史和法律原因。首先,我国以前计划经济时期,药品的流通是由各级医药公司负责,而各级医药公司根据行政区域划分为省级、市级、地级等。而市场经济开始后,这些原有的医药公司变为了分布在全国各地的各级医药批发公司。其次由于国家法规规定,医药生产企业不允许在生产地意外的地方设立药品仓库,这使得我国无法像国外存在跨地域的药品批发机构,客观上使各级批发公司有了生存的空间。
3)药品招标机构:药品招标机构存在多年,对其在药品的市场流通中的作用褒贬不一,对其未来的走势也存在诸多观点,客观来讲,其作用不可忽视,毕竟对药品的价格压低具有一定的积极作用。

我国特殊的情况造成了在流通领域中的各种利益群体,药品的生产企业、各级批发企业、招投标机构及医务人员。他们都通过不同的方式来影响我国的药品流通模式,如药品生产企业利用药品的自主定价政策、新药报批政策;批发企业利用自己的地位,在医院进行药品促销;而招投标机构,则是掌握了药品进入医院市场的许可证。从药品供应链可以看出,我国药品流通模式中参与部门过多,而且有的部门并没有发挥应有的功能,且使药品利润过多的停留在医院等部门,使得药品利润无法返回到生产企业,从而使生产企业没有足够的利润和资金尽心新药的研发。

1)市场集中度不高
2008年,全国仅有4个药品批发企业的销售额超过60亿,%,而美国前三家企业的销售额约占美国市场的90%。我国药品流通企业数量多,截止2010年,全国共有14500家药品批发企业,19万家药店,其规模大多较小,而且布局极不合理,药品批发企业仍按照行政区划而不是按照药品的合理流向设置,平均每个省拥有500多个批发企业,与全国医药大流通,全国统一医药大市场的矛盾十分突出。药品零售网点主要集中在大、中城市及沿海发达省区,而广大农村地区,药品零售点的数量偏少。流通企业的市场集中度不高,必然导致其处于垄断地位的医疗服务机构的谈判能力下降,从而进一步强化了其垄断地位。此外作为最大的药品零售商,以公立医院为主的药品零售组织对于药品的销售仍处于垄断地位,今年内虽然进行了一定的改革,但基本未触及其核心问题,药品零售的竞争极不公平。
2)医药不分
与一般消费品不同,药品的销售基本上使患者通过医生的处方在医院购买,绝大部分的药品是医院药房销售的。医院对药品销售的垄断,使得市场形成价格的机制在这一领域受到扭曲,突出表现为要价的虚高。在国家财政对医院的投入不足的