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366例临床使用抗菌药物调查
[摘要] 目的：调查我院临床科室抗菌药物使用情况。方法：随机抽样调查2007年1～12月份出院病历366份，按事先设计调查表逐项登记抗菌药物使用情况，归纳分析。结果：抗菌药物使用率为84．4％，％，％，％。309例使用抗菌药物患者中，用药前做细菌培养及药敏试验仅18例，％，大部分未按病原学用药。结论：必须加强合理使用抗菌药物的管理。
[关键词] 抗菌药物；合理使用；调查
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-093-02
感染性疾病仍是临床上重要的常见病，患者遍布临床各科。自抗生素发现以来，为人类治疗疾病、控制感染作出了巨大贡献。但是临床上滥用抗生素现象普遍存在，这个问题已日益引起医学界的高度重视和全社会的关注。为此，对我院2007年出院病历进行住院期间使用抗生素随机抽样调查，现将情况报道如下：
1资料与方法
以回顾方式选自2007年1～12月份出院患者为调查对象，随机抽样调查366份病历，按事先设计好的调查表逐项登记患者住院期间使用抗菌药物情况，给予归纳总结。
2结果
2007年l～12月份366例出院患者中，有309例临床使用抗菌素(外用抗菌素未作统计)，％，其中一联用药85例，％，二联用药176例，％，三联及三联以上用药48例，％。眼、五官科、妇产科以一、二联用药为主，无三联以上用药。内一科、外二科、外三科、肿瘤科三联及三联以上用药较多,约占使用抗菌素25％，全院各科使用抗菌素情况见表1。
本组调查，临床使用抗菌素近30种，其中以青霉素类最多，以后依次为氨基糖苷类(丁胺卡那霉素为主)，头孢菌素类，喹诺酮类等，平均用药4～7 d，严重者10~14 d。
细菌培养及药敏试验
309例使用抗生素患者中，用药前做细菌培养及药敏试验仅18例，％。14个临床科室中，仅6个科室做过细菌培养及药敏试验，大多数无送检。传染病科、儿科送检最多。
3讨论
根据WHO的调查住院病人抗生素使用率为30％，美国为20%～30％，我国最高达80％，本项调查结果显示，％，对比之下，我院抗生素使用率明显高于我均值。
一般认为临床上多数细菌感染可用一种抗生素药物控制，联合用药仅适用于少数情况。一般用二联即可，三联、四联并无必要。我院本项调查显示，％，％，％。说明一、二联用药很普遍，％。三联用药最少，多属不合理用药。我院在抗菌药物应用监控中，将三联用药，又无药敏试验作参数的病例，作为滥用抗菌药物处理，在质控考评中给予扣分。眼、五官科及妇产科没有三联用药，