文档介绍：中、晚期鼻咽癌的治疗中国医学科学院协和医科大学徐国镇肿瘤医院放疗科 2009 年肿瘤学临床实践指南() 中文版鼻咽癌治疗原则病期偏早:以根治性放射治疗为主中、晚期:以放疗并用综合治疗为好,包括 1,放射治疗 2,化疗 3,靶向治疗 4,放疗后残存、复发必要时辅以手术?影像学的发展清楚揭示原发肿瘤及外侵范围、淋巴结转移区域?放射治疗设备不断更新,使致适形放疗的临床应用,能达到合理设野与剂量分布,符合放射物理原则?放射分割方法与分次剂量的调整?放疗与化疗,及近年来分子靶向治疗有机结合的综合治疗?对头颈部肿瘤生物学行为有进一步认识并指导临床 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;69(2),S8~S11 Radiotherapy and Oncology 2007;85(1)1 ~ 6 ? Changes in Radiotherapeutic Management of Head & Neck Cancer:A 30-year Perspective ? New developments in Radiotherapy of Head & Neck Cancer 近年耒鼻咽癌治疗结果单位/地区 5年总生存率% stage I II III IV 总计香港 90 84 75 58 75 上海 ( IVa ) 广州(4yr) 福建 医科院 87 肿瘤医院合理应用非常规分割方法治疗鼻咽癌非常规放疗分割、分次方法分割方法剂量 Gy /次周分割数(次) 治疗间隔(小时) ?超分割 ~ 10 6 ?加速超分割 ~ 10~15 6~8 ?后程加速先 ~ 5 24 超分割* 6~8 ?改良加速先小野 超分割*后大野 10 6~8 ?加速分割 ~ 6~7 24 ±超分割照射的理论基础 2-4 小时, 若两次放疗间隔大于 4小时,则对肿瘤细胞的杀伤大于正常细胞 ,可加大部分早反应肿瘤的损伤 , 将在细胞周期内处于敏感时相的肿瘤细胞杀伤,进而提高治疗比 , 对氧依赖性较小的单击致死的比例增加 NPC 常规与超分割放疗 5年局控率比较(MGH) 期别 n 局控率(%) 疾病专项生存率(%) 常规放疗 T 1- 2 71 71 60 T 3- 4 54 47 35 T 1- 4 125 60 49 N 0- 1 58 57 52 N 2- 3 67 64 47 超分割放疗 T 1- 2 77 72 70 T 3- 4 57 65 70 T 1- 4