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53例医疗纠纷鉴定案例分析
【关键词】 医疗事故，鉴定
【中图分类号】15)919．4；d922．16
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20__)01—0012—02
本文作者收集53例医疗纠纷的医疗事故技术鉴定案例，并
就其构成医疗事故的原因和不构成医疗事故但存在医疗缺陷的
相关因素进行初步分析。
材料和结果
我市医疗事故鉴定委员会自20__年9月1日至20__年4
月1日鉴定的所有医疗事故争议案件，共53例。
一
、53例案件鉴定的一般情况
53例经过医疗事故技术鉴定案例中，发生医疗纠纷的医院
层次的分布为三级医院25例(52．8％)，二级医院l3例(18．
9％)，一级医院l5例(28．3％)，其中手术科室46例(86．8％)，非
手术科室7例(13．2％)，差异有显著性(p<0．01)，见表1。
经过鉴定，构成医疗事故的为2l例(39．6％)，不构成医疗
事故的32例(60．4％ )；构成医疗事故案例在三级医院5例(23．
8％ )、二级医院4例(19．0％ )、一级医院占l2例(57．2％)；不构
成医疗事故的案例在三级医院20例(62．5％)、二级医院9例
(28．1％)、一级医院3例(9．4％)。在这32例中有l6例虽不构
成医疗事故但存在医疗缺陷，其中三级医院8例、二级医院5例、
一级医院3例。
二、构成医疗事故的违规事实
鉴定构成医疗事故的21例中，属于一级医疗事故的2例，二
级医疗事故的l0例，三级医疗事故的9例，没有四级医疗事故。
手术操作过程违规的l3例、手术中材料选择不当的3例、术
后病程观察与处理不当的1例、误诊误治的4例。患者的医疗结
果与违规事实均有直接关系，医院方的责任程度；完全责任的1
例、主要责任的l8例、次要责任的2例。
三、不构成事故的医疗缺陷
不构成医疗事故、存在医疗缺陷的原因具体表现在以下3
个方面：
1．诊断不全面，对病情的严重性估计不足、对患者家属交代
病情不够完善，术前未向患者交代手术并发症及履行签字手续。
2．术前病史的采集、客观检查不够、病历记录不够确切，病
案文件记录有个别内容前后不一致。治疗过程中观察病情和检
查不及时、交代病情和请会诊缺乏必要的记录、术前对手术中、
术后的病情变化，可能发生的后继手术预计不足，术后对病情的
变化不及时复查。手术后未将其结果、病变范围、程度及手术的
风险向患者家属作进一步的交代、使家属未能对患者的病情及
可能发生的严重后果有更进一步的了解和理解。术后未将手术
中取出物做病理检查。
法律与医学杂志20__年第11卷(