文档介绍：双胎妊娠护理
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定义：一次妊娠宫腔内有两个胎儿，分为单卵双胎和双卵双胎。
双胎妊娠由于妊娠期间并发症多，易对母儿造成严重危害，围产儿死亡率高于单胎妊娠，属于严重高危妊娠。
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双胎妊娠并发症
1、贫血：血容量↑，与铁及叶酸缺乏有关，
2、妊高征：比单台妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。
3、羊水过多：发生率约12%，与双胎输血综合症及胎儿畸形有关。
4、胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因，可能与妊高征发生有关。
5、早产及胎膜早破：风险约为单胎妊娠的7-10倍，多因宫腔内压力过高所致。
6 、ICP增高：胆酸常高出正常值10倍以上，易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产、围产儿死亡率增高等。
7、胎位异常
8、宫缩乏力：子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。
9、产后出血：与子宫过度膨胀致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。
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病情介绍
一般情况：陈姣姣，26岁，停经37+2周，发现血糖异常2+月。
现病史：患者平素月经规则，末次月经2014-11-01，预产期2015-08-08，孕13+周于广州医科大学附属第三医院行彩超：宫内双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）。停经16+5周因“+5周双活胎”于我院住院安胎治疗。定期产检，监测胎心、胎动、血压均正常；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图无明显异常，孕24+周行OGTT：--，余检查无明显异常，患者无多饮、多尿、多食及消瘦症状，拟诊“妊娠期糖尿病”于门诊予饮食指导、适当运动、监测血糖等处理，自诉血糖控制可。2015-07-20我院B超：宫内晚期妊娠，双活胎，胎儿一：胎方位LOT，双顶径82mm，股骨长66mm，胎重约2298g；胎儿二：胎方位ROT，双顶径91mm，股骨长65mm，胎重约2258g；羊水深径54mm，指数126mm，胎儿生物物理评分总分8分。患者无发热、头晕，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动如常，就诊我院，门诊拟“+2周双活胎待产”收住我科。怀孕以来，患者进食、睡眠、精神可，大小便正常。孕前体重49Kg，孕期体重增加约16Kg。
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体格检查：T： ，P：73次/分，R：20次/分，BP：133/62mmHg，体重：66kg发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,步态正常, 安静面容，检查合作。皮肤：皮肤黏膜正常 ,颜色正常， 无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节、无肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕。全身浅表淋巴结无肿大。
专科检查 : 腹隆如孕月，宫高35cm，腹围98cm，胎方位LOT/ROA，先露与骨盆入口的关系：已衔接，跨耻征阴性，胎心率150/142 次/分，未扪及明显宫缩。阴道检查：宫颈管消失40%，宫颈质软，偏后，宫口未开，先露高低S-3，Bishop评分3分，胎膜未破。骨盆外测量：髂前上棘间径27cm，髂脊间径29cm，骶耻外径20cm，。
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本次学习目标：