文档介绍：弥漫性血管内凝血
西安交通大学医学院第一附属医院
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概念
弥漫性血管内凝血是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征
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病因
感染
恶性肿瘤
病理产科
手术及创伤
医源性疾病
全身各系统疾病
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发病机制
组织损伤
血管内皮损伤
血小板损伤
纤溶系统激活
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促进DIC的因素
单核-巨噬细胞系统受抑制
纤溶系统活性降低
高凝状态
其它因素
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病理及病理生理
微血栓形成
凝血功能异常
微循环障碍
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临床表现
出血顷向
休克
栓塞
微血管病性溶血
原发病的临床表现
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诊断与鉴别诊断
一、诊断标准
（一）临床表现
①多发性出血倾向
②不易用用原发病解释的微循环衰竭或
休克
③多发性微血栓栓塞的症状、体征
④抗凝治疗有效
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（二）实验室检查指标 三项异常
血小板<100×109/L或进行性下降
血浆纤维蛋白原<，或大于4g/L
3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,或D-二聚体阳性
PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上
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疑难病例应有下列一项以上异常
纤溶酶原含量及活性降低
AT含量、活性及vWF水平降低
血浆FⅧ：C活性<50%
血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原片断1+2(F1+2)水平升高
血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物浓度升高
血（尿）纤维蛋白肽A(FPA)水平增高
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