文档介绍：心源性休克（CS）
江门市五邑中医院于涛
是血压下降？
由多种原因引起的
以有效循环血容量减少、
组织灌注不足、
细胞代谢紊乱和功能受损
为主要病理生理改变的综合征
一休克概念及内涵
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维持有效循环血量：三个重要因素
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休克发生的共同基础：有效循环血量减少
休克始动环节
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二心源性休克定义（广义/狭义）
心脏泵血功能衰竭
心输出量下降
导致有效循环血量明显下降
组织器官灌注急剧减少
组织缺氧及器官功能障碍
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临床表现
重要体征
有创参数
神志淡漠
皮肤苍白/紫绀
四肢冰冷
大汗淋漓
脉搏细数
尿量减少
（;20-30ml/h）
LAC增高
血压下降
（SBP≤80-90mmHg；ΔMAP下降＞30mmHg；Δ SBP＞ 60mmHg/30%
PP＜20mmHg）持续30min以上
心率增快
CI ≤/min
PCWP≥18mmHg
肺淤血
三心源性休克诊断标准（3低1高）
低灌注
低血压
低心排，高左室舒张末压
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四心源性休克病因
心包填塞
AMI 70-75%
应激性心肌病
恶性心律失常
爆发心肌炎
CS病因
心脏外科术后
CHF失代偿
APE；SIE；RHF；AAD；心脏移植
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针对病因治疗
源头
维持血流动力学稳定
关键
维持内环境稳定
基础
保护重要脏器功能
重点
五心源性休克治疗
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（一）
梗死面积大于40%
合并机械并发症
合并右室心肌梗死
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