抗甲状腺药物的治疗.ppt

文档介绍：抗甲状腺药物的治疗
1
精选版课件ppt
甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素TH的浓度，重新建立正常的机体代谢状态。
抗甲状腺药物ATD主要通过抑制甲状腺细胞中的过氧化物酶，使被摄入甲状腺细胞的碘不能被活化，从而抑制甲状腺激素合成。
2
精选版课件ppt
ATD主要为硫脲类衍生物
嘧啶类 咪唑类
PTU MTU 甲亢平 他巴唑
目前国内使用最多的是PTU和他巴唑
药物种类
3
精选版课件ppt
适应症
青少年及儿童患者轻中度甲亢妊娠妇女甲状腺次全切除术后复发又不适用131I治疗者甲亢伴严重突眼者手术前或放射性131I治疗前准备患严重器质性疾病如严重心脏病不能手术者
4
精选版课件ppt
剂量与疗程
治疗总疗程至少为2年
大致可分为三个阶段
初治阶段
减量阶段
维持阶段
5
精选版课件ppt
初治阶段
症状严重或甲状腺肿大明显 剂量应偏大
症状较轻 TGAb和TMAb滴度极高 突眼
明显及合并妊娠者 剂量应偏小
他巴唑 20～45mg/d
PTU 200～450mg/d
分2～3次服用
6
精选版课件ppt
为1～3月 症状常于2～3周开始缓解
若服药3月症状仍无改善应考虑加大剂量并检查有无干扰因素
初治阶段
7
精选版课件ppt
多食 多汗 烦躁等症状明显改善
甲状腺开始缩小 颈部杂音减弱
T3 T4均降至临界范围；
静卧时心率稳定在80次/分左右
能否进入减量阶段?
8
精选版课件ppt
减量阶段
可将药物剂量减少1/3
观察2～4周
若病情稳定则再递减1/3
减量不能过急 当症状出现反跳
时应适当回增剂量并稳定2～4周
9
精选版课件ppt
经1～3月减量后若病情仍保
持稳定便可进入维持量阶段
10
精选版课件ppt