文档介绍：水电解质的平衡与紊乱
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一、正常的水钠平衡
体液的容量和分布
细胞内液（ICF）：40%
体液 组织间液（15%）
细胞外液（ECF）：20%
血桨 （5%）
第三间隙液 ：也叫（跨细胞液1-2%）
定义： 组织间液有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙（关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔）
来源：上皮细胞分泌
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体内的电解质成分
电解质在细胞内外分布和含量有明显差别
细胞外液 阳离子以Na+为主，其次为Ca2+
阴离子以Cl-最多，HCO3-次之
细胞内液 阳离子主要：K+，
阴离子主要：HPO42-、蛋白质离子
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血管内外液体交换的机制
两个因素：
⑴ 毛细血管壁结构 ——— 半透膜
⑵ 压力
流体静压： 促使血管内液体向外滤出的力量
1、毛细血管血压 20mmHg
2、组织静水压 -10mmHg
胶体渗透压：促使液体回流至毛细血管内的力量
1、血浆胶体渗透压 25mmHg
2、组织胶体渗透压 15mmHg
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有效流体静压=毛细血管血压-组织静水压
有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压-组织胶体渗透压
净滤过压 = 有效流体静压 —有效胶体渗透压
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血浆胶体渗透压
正常的血浆胶体渗透压为：280-310mmol/L
高渗>310mmol/L
等渗：280-310mmol/L
低渗<280mmol/L
液体的渗透压取决于溶质的分子或离子的数目，体液中起渗透作用的主要是电解质
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正常人体的水平衡
摄入2000-2500ml
排出2000-2500ml
饮水 1000-1300 ml
尿量 1000-1500ml
食物水 700-900 ml
皮肤蒸发 500ml
代谢水 300 ml
呼吸蒸发 350ml
粪便水 150 ml
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体液容量和渗透压的调节：口渴机制，抗利尿激素（ADH），醛固酮，心房钠尿肽（ANP），水通道蛋白（AQP）等。
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二、水、钠代谢紊乱
分类：根据液体的容量和渗透压
低渗性脱水
1、脱水 等渗性脱水
高渗性脱水
2、水中毒
3、水肿
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低渗性脱水
低渗性脱水又叫低容量性低钠血症
特点：失钠>失水
血清[Na＋]＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L
1、机制：失液＋补水不补钠
（1）经肾丢失
①长期使用高效能利尿剂 ②肾上腺皮质功能不全
③肾疾患（如间质性肾炎） ④肾小管性酸中毒
（2）肾外丢失
①消化道失液 ②第三间隙液体增多 ③皮肤失液
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