文档介绍：长效节育措施所需材料
1、 岳西县落实长效节育奖励申报表；
2、 夫妻双方户口本复印件；
3、 二女绝育户手术证明原件(并复印一份)，并附相应 材料：
(1 )本市县内落实手术的，需由施术医生签字、族术单 位盖章；
(2 )市外省内落实手术的，应提供“城市和流动人口办 公平台”记录；
(3)省外寄回证明的，需提供核查记录，女口：电话号码 和联系人、证明加盖当地计生部门公章等；同时提供与对象 签订的承诺书。
4、计生办出具婚育信息情况卡片证明，并加盖公章。
岳西县长效节育措施奖励申报表
乡（镇） 村（居）委会 村（居）民小组
项目
姓名
性别
出生年月
公民身份证 号码
户口 性质
婚姻 状况
婚姻变动 年月
妇女信息
丈夫信息
夫妇曾经生 育子女数
男孩 女孩
夫妇现存活子 女数（含收养等）
男孩 女孩
夫妇曾经生 育子女情况
编号
姓名
性别
出生年月
死亡年月
是否亲生
1
2
3
收养子女 情况
编号
姓名
性别
出生年月
死亡年月
收养年月
1
2
长效节育措 施落实情况
知情选择节育措施类型： 施术时间： 年 月 日
施术单位（盖章）： 施术医生（签名）：
家庭地址
（门牌号）
联系电话
村（居）委会 评议意见
负责人签名： 年 月 日（盖章）
乡（镇、街道）审 核意见
调查员签名： 年 月 日
负责人签名： 年 月 日（盖章）
县级人口计生 部门审批意见
调查员签名： 年 月 日
负责人签名： 年 月 日（盖章）
备注
节育奖励金标准： 元。
申报人签字： 填表人： 申报时间： 年—月—日
说明：此表一式三份，由村（居）计生专干协助申报人填写，逐级审核确认后由县、乡、村分别存档。
岳西县长效节育措施奖励对象评议表
县 乡（镇） 村（居） 村民小组
申报人
情况
姓名 性别 出生年月
户口、婚姻、生育等个人信息见《申报表》
时间：
地点：
主持人：
记录人：
参加 评议 人员
参评人员身份：村干部 人，计生协会员 人，普通群众 人。
参评人员签名：
内容
主持人宣讲长效节育措施奖励政策规定，介绍申请人年龄、户口、婚姻史、生育史、节育 措施等基本情况；
参会人员发言，对申请人个人信息的真实性、全面性及是否符合条件发表意见；
对申请人作出评议结论。
评议 记录
评议
意见
村（居）委负责人签名： 计生协会长签名：
年 月 日
说明：此表随同《申报表》一起报送乡（镇）计生办。
岳西县长效节育措施奖励人员名单公示
根据省人口计生委、省财政厅《关于在大别山革命老区实施长效 节育奖励制度的通