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川崎病的临床护理体会
【摘要】 目的 探讨对川崎病（KD）的护理要点。方法 对2010年1月至2012年6月本院收治的52例KD患儿进行回顾性总结分析，针对患儿在患病过程中出现的各种临床表现，总结护理经验，实施一系列有效的护理措施。结果 52例川崎病患儿经过积极护理服务和配合医生实施有效治疗后均康复出院。有1例患儿在护理过程中发现问题，及时做进一步检查发现为冠状动脉瘤。无一例患儿出现皮肤黏膜破损、感染等情况。结论 护士在护理工作中，对KD患儿的各种症状和体征及并发症细致观察，给予有针对性优质护理服务，是缩短病程、提高治愈率、减少并发症的有效方法。
【关键词】 川崎病；护理；儿童
川崎病（Kawasaki disease， KD） 是一种好发于儿童的非特异性全身血管炎症， 冠状动脉瘤（CAA）是其最严重的并发症， 易导致心肌梗死甚至猝死，已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[1]。KD主要依靠临床诊断，但患儿的临床症状及体征并非同时出现，所以对患儿临床症状和体征的密切观察显得尤为重要，因此，提高对KD认识能力，对KD的及时诊断和治疗有重要意义。为此，我们对52例KD护理临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 研究对象为2010年1月至2012年6月本院收治的川崎病（KD）及不完全KD（iKD）患儿52例（病例的选择符合日本KD 委员会2005年发布的关于KD 诊断的第5 次修订案， 以及2004 年AAP 及AHA 联合制定的不完全KD 的诊断治疗指南标准[25]），其中男34例，女18例，︰1，年龄最小2个月，最大9岁，平均（±）岁，其中≤1岁17例（%），≤3岁43例（%）。
方法 对住院患儿详细询问病史及各临床表现出现的时间，并对治疗及护理前后各临床表现的变化密切观察；对诊断KD患儿均在医生指导下给予口服肠溶阿司匹林、静滴大剂量丙种球蛋白及对症、支持、抗凝等治疗。
对临床表现的观察及护理 ①发热≥5 d 52例（100%），对发热患儿密切监测体温，并认真记录，使用物理降温为最好的降温方法，包括使用冰枕、温水擦拭等方法降温，必要时可给予适量退热药物，切忌用激素降温。②双侧眼球结膜充血44例（%），系双侧眼球结膜非渗出性或非化脓性充血，不伴疼痛和畏光，无水肿或角膜溃疡，多为一过性，一般1～2 d消失。对眼的护理可使用棉签沾取生理盐水擦拭眼部，不可用手或不洁毛巾等擦拭眼部。③口唇和口腔改变（口唇红、皲裂、杨梅舌、弥漫性口腔及咽部黏膜充血）46例 （%），口腔护理2次/d，操作宜轻。④四肢末端改变（急性期手足硬性水肿、掌柘红斑，恢复期指（趾）端鞘样脱皮）45例（%），脱皮时间在5 d～18 d，一般为手足硬性水肿消退后1～2 d即开始脱皮。⑤颈部淋巴结肿大41例（%），多为单侧无痛性，直径> mm， mm，不伴红肿及波动感。⑥皮疹39例（%），皮疹呈多形性，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样红斑等，但无疱疹样皮疹，皮疹可出现于病程中的任何时期。⑦其他：肛