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文档介绍

文档介绍:个人健康承诺书
填写日期: 年 月 日
承诺人姓名:
承诺人联系电话:
承诺人身份证号:
本人承诺以下填报健康信息真实、完整、有效,如有瞒报、漏报和弄虚作假行为,自愿接受党纪、政纪和相关法律法规处理处罚。
: 度
:
:
( )正常
( )发热(,)
( )咳嗽、胸闷、乏力等症状
?
( )是否
?
( )是 ( )否
(近十四天)是否接触过新冠肺炎确诊或疑似人员?
是( ) 否( )
(近十四天)是否途径/中转/停留中高风险地区?
是( ) 否( )
、咳嗽、动、呼吸困难等症状的人员?
是( ) 否( )