肺实性结节的评估.ppt

文档介绍：肺实性结节的评估
陈庆森
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肺实性结节CT征象
实性结节增长速度较快（<100天）提示恶性可能性大，但增长速度非常快提示感染或炎症可能性更大。生长速度缓慢，连续2年以上无增大提示良性结节可能性大。
实性癌性结节的容积倍增时间已经明确：容积倍增1倍相当于直径增加26%。
生长速度
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肺实性结节CT征象
肺结节分布在两肺上叶恶性病变的可能性较大（亚洲因肺结核发病率较高导致其诊断的意义减低）
原发性肺癌：上叶常见，尤其是右肺 70％，前段比后段常见 65％
转移瘤：更倾向于在两下叶的胸膜下，60％直接贴胸膜或胸膜下，25％外1/3带
肺内淋巴结：边缘光滑的外围结节中占17％
结节的位置
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肺实性结节CT征象
结节随着其最大直径的增大其恶性病变的可能性也逐渐增大（>2 cm的结节为恶性的可能性较大，但<2 cm的结节也不能排除恶性病变的可能性）
有人在三组肺结节的CT评价（共1000个结节）显示：
～（246） %良性
1～2cm（481）良恶性发生率相等
大于2cm 85%为恶性结节
结果与病例选择的标准有关
结节的大小
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肺实性结节CT征象
良性结节的边缘：边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节
恶性结节的边缘：
不规则
分叶状：分由于肿瘤的结节状过度增生所致
毛刺影：
结节中的促结缔组织增生反应引起的向周围肺野内放射的纤维性线条
肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张所致
棘突征
结节边缘
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肺实性结节CT征象
CT示：右肺边界清楚的等密度（与肌肉对比）圆形结节，
增强呈均匀中重度强化。
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肺实性结节CT征象
尾征
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肺实性结节CT征象
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肺实性结节CT征象
尾征
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肺实性结节CT征象
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