肺心病的护理.ppt

文档介绍：慢性肺源性心脏病
(Chronic Pulmonary Heart Disease)
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定义
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
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患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高
‰, ≥‰
北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者
男女无差别
占住院心脏病的46%-%
流行病学
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支气管、肺疾病：最多见于COPD占80~90%
胸廓运动障碍性疾病：较少见胸廓或脊柱畸形，神经肌肉疾病
肺血管疾病：肺动脉高压
其他：先天畸形
病因
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肺的功能和结构改变
反复气道感染
低氧血症
肺动脉高压
发病机制
肺心病的关键问题
肺心病的先决条件
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（一）功能性因素
（二）解剖性因素
（三）血容量增多和血液粘滞度增加
一、肺动脉高压的形成因素
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1、缺氧
（1）体液因素 缺氧性肺血管收缩 占重要因素
（2）缺氧---直接使肺血管平滑肌收缩
机制
缺氧——平滑肌细胞膜对Ca2+通透性↑ ，细胞内[Ca2+] ↑——肌肉兴奋--收缩偶联↑
ATP依赖性K+通道开放
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缺氧

花生四稀酸
环氧化酶 脂氧化酶
前列腺素 （ PG） 白三稀
（缩血管）
TXA2 PGI2 缺氧
PGF2a PGE1 活性增加
（缩血管）（扩血管）
缺氧
活性增加 肺血管收缩、阻力增加

肺动脉高压
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活化因子参与 。
EDRF（内皮源性舒张因子）如NOEDCF（内皮源性收缩因子）如内皮素的平衡失调。
5-HT、血管紧张素II、 PAF（血小板活化因子）
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