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XX市黄圃人民医院中西医结合科
感染管理职责制度目录
职责1
一、医院感染管理组织4
二、医院感染管理委员会职责5
三、医院感染管理科职责5
四、医院感染管理小组职责6
五、医务人员在医院感染管理中的职责7
六、护理部医院感染管理工作职责7
七、医务科医院感染管理工作职责7
八、总务科感染管理工作职责8
九、设备科院感管理工作职责8
十、信息科院感管理工作职责8
十一、药剂科医院感染管理工作职责8
十二、检验科医院感染管理工作职责9
制度9
一、医院感染科工作制度9
二、医院感染病例报告制度9
三、无菌操作制度10
四、消毒隔离制度10
五、锐器刺伤报告制度11
六、病房消毒隔离制度11
七、病区卫生员消毒隔离制度12
八、病房医院感染管理制度12
九、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度14
十、手术室消毒隔离制度15
十一、麻醉科的感染管理制度17
十二、胃镜室医院感染管理制度19
十三、供应室医院感染管理制度22
十四、门诊医院感染管理制度24
十五、急诊室医院感染管理制度25
十六、放射科医院感染管理制度27
十七、皮肤科医院感染管理制度28
十八、性病门诊医院感染管理制度28
十九、注射室医院感染管理制度29
二十、针灸科医院感染制度29
二十一、换药室医院感染制度30
二十二、超声诊断室医院感染管理制度30
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二十三、中西药房医院感染管理制度33
二十四、肠道门诊消毒隔离制度33
二十五、发热门诊工作制度34
二十六、工作人员的防护34
二十七、发热门诊穿戴防护服流程35
二十八、医技人员工作规章制度35
二十九、发热门诊工人工作要求35
三十、发热门诊污物处理规定36
三十一、洗衣房医院感染管理制度36
三十二、一次性医疗物品的管理制度37
三十三、医院污物管理制度38
三十四、救护车医院感染管理制度38
三十五、洁净手术室管理制度39
三十六、艾滋病消毒隔离制度39
三十七、检验科及实验室的医院感染管理制度40
三十八、建筑空调通风系统的医院感染管理制度41
医院感染管理组织
医院成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、检验科、相关临床科室、药剂科、预防保健科、消毒供应室、手术室、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成，在院长及分管副院长的领导下开展工作。
医院感染管理委员会下设医院感染管理科，临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络。
医院感染管理委员会
（院长任主任委员）
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医院感染管理科
（常设机构）
临床科室感染管理小组
医院感染管理委员会职责
1、依据相关政策、法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织设施。对医院新建、改建、扩建应按照《综合医院建筑规范》规定，审定所建部门和临床科室，尤其是一些重点科室与部门的建设是否符合卫生学标准，提出审定意见。
2、定期召开医院感染管理委员会会议，研究和解决医院感染管理上存在的难点、热点问题，遇重大感染问题时应随时召开会议，并作好详细记录，尤其对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会主任直接提交医院领导集体研究讨论认定。
3、对医院感染科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行质量进行考评。
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