胆囊切除术治疗结石嵌顿胆囊炎的疗效观察.docx

文档介绍：
胆囊切除术治疗结石嵌顿胆囊炎的疗效观察
【摘要】目的探讨胆囊切除术治疗结石嵌顿胆囊炎的临床效果。方法收集我院2009年4月――2012年12月治疗的结石嵌顿胆囊炎患者22例，其中男9例，%，女13例，%，：1，年龄：35-78岁，，所有患者均有不同程度的右上腹胀痛。结石嵌顿部位：发生在胆囊壶腹部20例，%，发生在胆囊管2例，%，所有患者均行开服胆囊切除术进行治疗。结果本组22例手术时间为（±）min，术中出血量为（92±）ml，术后肠功能恢复时间为（48±）h，术后下床活动时间（48±）h，住院总天数为（±）d，所有患者均痊愈出院。结论胆囊切除术治疗结石嵌顿胆囊炎临床效果良好，值得临床推广。
【关键词】胆囊切除术；结石嵌顿；胆囊炎
doi：.1004-7484（x）.：1004-7484（2013）-07-3736-01
近年来，胆石病（cholelithiasis）的发病率逐步上升，其中嵌顿性结石（incaecerated cholecystitis）最为常见[1]，是导致胆囊炎的重要因素[2]，手术治疗是常用的治疗方法，为探讨胆囊切除术治疗结石嵌顿胆囊炎的临床疗效，本文收集我院2009年4月――2012年12月治疗的结石嵌顿胆囊炎患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法
――2012年12月治疗的结石嵌顿胆囊炎患者22例，其中男9例，%，女13例，%，：1，年龄：35-78岁，，所有患者均有不同程度的右上腹胀痛。结石嵌顿部位：发生在胆囊壶腹部20例，%，发生在胆囊管2例，%。
。切开皮肤约5cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，提取腹膜并打开进腹。进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7-9号针头抽除部分胆汁。再根据胆囊的病理改变和术者的经验选用顺行切除法、逆行切除法或顺行加逆行切除法切除胆囊，妥善处理胆囊管残端，缝合胆囊床，再次了解胆总管情况，冲洗腹腔，放平胆囊桥，关腹，皮肤缝合4-5针。再消毒皮肤，敷以无菌敷料，腹带保护，送回病房。
2结果
本组22例手术时间为（±）min，术中出血量为（92±）ml，术后肠功能恢复时间为（48±）h，术后下床活动时间（48±）h，住院总天数为（±）d，所有患者均痊愈出院。

3讨论
，胆囊明显增厚变硬，解剖间隙消失，甚至积液、积脓。胆囊三角纤维化粘连严重，易损伤肝外胆管。胆囊颈管结石嵌顿的手术难度大，风险性高，初期被列为急诊开腹胆