文档介绍：英文缩略词促甲状腺激素甲状腺激素游离甲状腺素游离三碘甲腺原氨酸代谢综合征空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白空腹血胰岛素稳态模型胰岛素抵抗指数收缩压舒张压甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇体重指数腰围咖讯眦 m骼眦眦一哪~ 卿唧% 代一一啪~ 复旦大学附属华山医院硕士学位论文第一部分促甲状腺激素与代谢综合征及其成分的相关性分析中文摘要目的探索血清促甲状腺激素TSH与代谢综合征成分相关性,为轻微的甲状腺功能异常和甲状腺功能正常人群预防糖尿病及心血管疾病提供理论依据。方法在复旦附属华山医院体检中心抽样调查的549人,所有调查对象均详细填写流行病学调查表格,接受体格检查,测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FBG)、空腹C一肽、空腹胰岛素浓度(FINS)、糖化血红蛋白(HBAlC)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。稳态模型胰岛素抵抗指数(HOME-IR)=空腹血糖(mmol/L)木空腹胰岛素浓度(mIU/L)/,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)20代谢综合征诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会(CDS)提出的中国人代谢综合征诊断标准。排除已知甲状腺疾病(包括甲状腺手术后的病人)服用甲状腺激素药物或抗甲状腺药物治疗者,服用影响甲状腺功能的药物(避孕药或雌激素,糖皮质激素,抗癫痫药)者,怀孕或产后一年内,及经甲状腺功能测定诊断为临床甲亢和临床甲减者,最终496名入组。根据甲状腺疾病诊断标准将入组的496名研究对象分为亚临床甲减组60人、甲状腺功能正常组424人、亚临床甲亢组 12人。-,将甲状腺功能正常组进一步分为血清TSH水平较低组(<TSH<)、血清TSH水平适中组(≤TSH≤ mIU/L)、血清TSH水平较高组(< 2 复旦大学附属华山医院硕士学位论文 TSH<)三个亚组。根据CDS诊断标准将研究对象分为代谢综合征组和非代谢综合征组。结果 1、最终496人入组。其中男性396人(%),女性100人(%)。亚临床甲减患者60名(%),亚临床甲亢患者12名(%)。甲状腺功能正常组424人(%)。本组人群代谢综合征患者有94人,其中男性占53. 2%,%,非代谢综合征为402人。 2、血清TSH水平与代谢综合征及其组分发病率的相关性:血清TSH与高血压病的发病率相关,亚临床甲减组患者的高血压患病危险明显高于甲状腺功能正常组(P<,OR=1-80)。 3、血清TSH各水平之间与代谢综合征各组分的比较:亚临床甲减组患者的甘油三酯水平显著高于甲状腺功能正常组(± 眄1-47± P<),亚临床甲减组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于甲状腺功能正常组(- VS ± P<)。 4、代谢综合征组与非代谢综合征组之间血清TSH水平的比较:代谢综合征组的患者血清TSH水平明显高于非代谢综合征组(,P<) 5、正常范围内的血清TSH水平与代谢综合征及其组分患病危险的相关性: 正常范围内的血清TSH水平与超重/肥胖的患病危险有显著相关性(P<)血清TSH水平较高组(-)发生肥胖/超重的危险明显高于血清 TSH水平适中组(-),超重/E胖的发病危险比率,OR值=,95%—,P<。 6、正常范围内的血清TSH水平与代谢综合征组分相关性在线性回归模型中,血清TSH水平与BMI呈明显正相关(B=,P=),而与SBP、 DBP、TG、HDL-C、FBG、PBG均无明显相关(P>)。在多元线性回归模型中,经过性别、年龄、HOMA—IR校正后,血清TSH水平与BMI相关性更加明显复旦大学附属华山医院硕士学位论文(B=,P=),同时,血清TSH水平与TG的正相关变得显著(B =,P<),再进一步经过BMI校正后,血清TSH水平与TG不再相关(P>)。血清TSH水平与SBP、DBP、TG、HDL弋、FBG、PBG经过性别、年龄、BMI、HOMA—IR校正后均未看到明显相关性(P>)。 7、正常范围内的血清TSH水平与胰岛素抵抗的关系:经过性别、年龄、 BMI校正后,没有发现血清TSH水平与HOMA-IR的相关性(