文档介绍：. -
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危重患者护理常规
一、危重患者的一般护理
1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。
2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。
3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。
4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。
5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。
6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。
7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。
8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。
9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。
10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。
11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。
12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。
13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。
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15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。
16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。
二、危重患者的监护
（一）、体温监护
（二）、循环功能监护
1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。
2. 血压监测
1）保持测压管道通畅。
2）正确掌握测压方法。
3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。
4）必要时记录压力波形变化。
3. 条件允许的情况下行血流动力学监测
4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。
（三）、呼吸功能监护
1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。
2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。
3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。
4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。
5. 机械通气过程中的监护
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（1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、吸入氧气浓度等。若与设置参数有差异应及时与医生报告给予纠正。
（2）血气监测：按医嘱随时监测，并根据测得数据和病情变化，协助医生及时调整有关通气参数的设定。
（3）通气效果监测：患者安静、末梢循环良好、无大汗，无鼻翼扇动、发绀、烦躁不安、出现三凹征等呼吸困难表现，血压与心率平稳，说明通气效果满意。若出现异常应及时向医生报告给予处理。
（四）、神经系统功能监护
1. 意识状态监护
（1）可采用昏迷指数评分法，当指数迅速下降时，是意识障碍程度加重的征象。对于患者意识状态的任何微小改变都应随时记录。
（2）随时监测瞳孔大小及对光反射。
（3）严密观察肢体随意运动，皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉，以及角膜反射或腹壁反射等有无功能障碍或异常。
2. 按时监测体温、脉搏、呼吸及血压。
(五)、肾功能监护
1. 监测患者24小时出入