文档介绍：实实验验诊诊断断 1概述定义: 实验诊断是通过实验室检查的方法, 对患者的血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化及病因等资料,为临床提供预防、诊断、治疗、预后判断及健康状况等客观资料的一门学科。临床上常用的实验室检查有三大常规、肝肾功能及电解质检查, 此外脑脊液、骨髓及浆膜腔穿刺液检查也较常用。 2血液检验一、血常规检查 Blood Rt RBC 计数及 HGB 测定 WBC 计数及 WBC 分类 PLT 计数 RBC 计数及 HGB 测定正常值: RBC 男性: — ×10 12/L 女性: — ×10 12/L HGB 男性: 120 —160g/L 女性: 110 —150g/L 3 RBC 计数及 HGB 测定临床意义: RBC 及HBG ↓通称贫血 RBC 及HBG ↑继发性红细胞增多症真性红细胞增多症 WBC 计数及 WBC 分类正常值: WBC 计数: —10×10 9/L 分类: N 50 —70% L 20 —40% M 3 —8% E —5% B 0 —1% 4 WBC 计数及 WBC 分类临床意义: WBC 计数>10×10 9/L—— WBC ↑ WBC 计数↑及N↑常一致见于: 急性感染恶性肿瘤及白血病急性大出血急性中毒 WBC 计数< ×10 9/L—— WBC ↓见于: 某些 G -杆菌及病毒感染应用某些药物及放射线损伤血液系统疾病:再障、 MDS 、WBC ↓性白血病、粒细胞缺乏症脾功能亢进症及某些自身免疫性疾病 5血小板计数( PLT ) 功能: 保护 cap 的完整性,参与止血和凝血过程,许多出血性疾病与血小板质和量的变化有关。正常值: 100 —300 ×10 9/L 意义: 病理性↓:再障、 ITP 、脾亢、 DIC 、急性白血病 6 二、网织红细胞计数( Het ) Het 是晚幼 RBC 脱核的细胞。 Het 的变化可反映骨髓造血功能的盛衰。增高——骨髓增生旺盛( RBC 系); 降低——造血功能低下。正常值: —% 24 —84×10 9/L 意义: Het ↓再障 Het ↑溶血性贫血、急性出血等 7 三、红细胞沉降率(血沉、 ESR ) 定义: 指RBC 在一定条件下沉淀的速度。影响因素: 1、血浆中各种 Pro 的比例改变如 fpr 或G↑,A↓; 2、RBC 数量和形状的改变: RBC ↓时ESR ↑。正常值: 男: 0—15mm/h 女: 0—20mm/h 意义: ESR ↑见于: 1、各种炎症性疾病 2、TB病、风湿病等活动期 3 、区分组织损伤及坏死程度 4、鉴别良恶性肿瘤 5、各种原因导致的血浆球蛋白增高 8 尿常规(又称尿液分析) 1、尿液外观(颜色和透明度): 血尿: 泌尿系炎症、外伤、结石、 TU和TB 血红蛋白尿: 呈浓茶色或酱油色,镜检无 RBC ,OB(+) 见于: 严重的血管内溶血脓尿: 见于泌尿系的化脓性炎症胆红素尿: 见于阻塞性黄疸和肝 C性黄疸乳糜尿: 见于丝虫病 9 2、比重: 正常值: — 。尿比重↑:血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾炎、肾综。尿比重↓:大量饮水、慢性肾炎、慢性肾衰、尿崩症。 3、化学检查蛋白尿: 生理性: 蛋白尿为一过性,不超过一个( +) 病理性肾脏器质性病变、肾淤血、妊毒症。尿糖试验: (+)——糖尿病 4、显微镜检查: RBC 、WBC 及脓 C、管型、上皮 C 10