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护理干预对舒利迭疗效的影响
[摘要] 目的:探讨何种宣教方式更有利于患者掌握舒利迭的吸入方法,舒利迭的疗效是否与患者所掌握的吸入方法有关系。方法:两组患者在住院期间均接受常规的吸入方法指导,而实验组同时进行个性化指导。结果:实验组患者更容易掌握舒利迭的吸入方法,药物疗效较好。结论:舒利迭的疗效与患者所掌握的吸入方法有很大关系,护理干预可使患者掌握吸入方法从而提高疗效。
[关键词] 护理干预;舒利迭;疗效
[中图分类号] [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-082-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患者数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全国死亡原因的第4位[1],严重危害老年人的健康,降低了患者的生活质量。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[2]。病程分为急性期和稳定期,急性期主要为抗感染,使用支气管舒张剂等,稳定期治疗的目的为改善通气功能,提高生活质量。美国胸科协会和欧洲呼吸学会2004年颁布的诊疗指南中指出:对中、重度COPD患者稳定期建议予吸入性糖皮质激素+吸入性长效β2受体激动剂联合治疗[3]。舒利迭为阿美特罗和丙酸***替卡松的复合制剂。可用于COPD的常规治疗,包括***和儿童哮喘,我院从2004年开始用,临床疗效较好,但笔者发现,舒利迭的疗效与患者所掌握的吸入方法有很大关系,现报道如下:
1资料与方法
2007年1月~2009年10月的住院患者,男334例,女166例,年龄20~92 岁。按入院日顺序编排序号,奇数为实验组,偶数为对照组。实验组:男173例,女77例,;对照组:男161例,女89例,。
(即按照说明书,用模型手把手教患者吸入的正确方法),责任护士则对实验组进行个性化指导。具体方法如下:①加强知识宣教:责任护士向患者宣教疾病知识及舒利迭的作用,为什么要用此药,用药的注意点等,让患者从心理上接受它。②强化训练:责任护士发药第2天起连续几次检查患者吸入方式的掌握程度,并再次示范,特别是文化层次低的老年患者,责任护士根据患者能理解的方式向患者解释吸入要点。如:可以向患者解释以吸螺蛳或吸面条的方式很轻松的“来一口”,而并不是需要尽全身的力气去吸一口,再让患者吸入看是否已掌握正确方式(为了避免浪费药物,强化训练时可以用消毒的空舒利迭示范练****寻求援助:对于接受能力较差者,在强化训练同时,也可教会其家属正确使用舒利迭,以利于其出院后的督促。④告知药物可能出现的副作用,如:声音嘶,发音困难,咽部刺激,口咽部念珠菌感染,头痛,心悸等。让患者有一定的心理准备,并强调每次吸入后一定要反复漱口。⑤出院时,责任护士再次检查患者吸入方式的掌握程度,并告知其一定要遵医嘱按时用药。发送医患联系卡,告知患者如有不适及时和医护人员联系。⑥主治医生随访时,了解患者用药情况及身体状况。⑦3个月后,由科内负责满意度调查的医师追踪患者现在的身体状况及用药后