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日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程
日间手术凭借其快捷、 方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来
在国内受到广泛关注和发展， 为确保日间手术的医疗质量及安全， 结合
国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布 《日间手术管理导则（2016
版 征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。 现制定日间手术临床路径、 准入制度、日间手术评估制度、 院前院内宣
教制度和出院后随访、 随诊制度等为主的日间手术管理制度， 设计以病
人为中心的就诊流程和转归流程， 开通日间手术绿色通道， 充分体现高
质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、 制定日间手术临床路径
医院拟定符合本院的日间手术临床路径， 包括病种的适应对象、 诊
断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、 出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等， 报相关部
门审批通过后执行。
二、 准入制度
准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件
及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内 必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：
（一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。 具 体标准包含九项：
1、临床诊断明确；
2、为本医疗机构已开展成熟的术式；
3、手术时间预计不超过 2 小时；
4、围手术期出血风险小；
5、气道受损风险小；
6、术后疼痛可用口服药缓解；
7、能快速恢复饮食；
8、不需要特殊术后护理；
9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、 具备较强的医患沟通能力。 具体标准 包含三个分项：
1、聘任主治医师职称 3 年以上，具备相应级别手术的操作资质；
2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者
100 例或担任第一助手 200 例以上）；
3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标 准包含五个分项：
1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有***陪伴；
2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者 和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；
3、 非全麻手术：ASA分级1-11级，ASA分级III级但全身状况稳 定三个月以上；全麻手术： ASA分级1-11级，年龄65岁以下；
4、 符合各病种手术的相关要求；
5、 有联系电话并保持通畅， 建议术后 72 小时内居住场所距离医院 不超过 1 小时车程，便于随访和应急事件的处理。
三、日间手术评估制度：
（一）入院前评估制度： 患者根据日间手术临床路径完成各项检查后， 专科医生 （可包括麻 醉医生） 根据检查结果进行评估， 符合日间手术纳入标准的方可进行日 间手术治疗。
（二） 术后评估制度： 患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒， 麻醉医生和复苏室责任护士根
据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
（三） 出院评估制度：
专科医生和责任护士对患者依据 PADS评分量表（附件2）完成打
分；满分10分，评分》9分的患者结合实际情况完成出院评估 （附件3）,
符合出院条件者方可办理出院手续；
出院前需行出院指导， 对患者进行出院指导及宣教。 对出院后尚需 治疗者， 医生应开具治疗方案， 以出院医嘱形式明确告知患者， 患者理 解并签字确认。
四、院前、院内宣教制度： 日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进 行相关知识的宣教， 包括日间手术治疗的方式、 术前准备及注意事项等， 打消患者疑虑，
保证手术能顺利进行； 患者出院时， 应给每个患者送一份日间手术 中心出院指南， 详细告知术后基本护理知识和注意事项， 出院指南上应 有医院的详细联系方式。
五、出院后随访、随诊制度： 患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。 根据各个病种 的具体规定， 第一周至少对每个出院患者进行 2 次以上的随访， 第二周 随访次数不少于 1 次，2 周后根据患者实际情况确定。随访可以分为电 话随访、QQ微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查找工作 中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。
六、流程管理
（一）入院前管理流程：
患者持诊疗卡在门诊就诊后， 专科医生进行病种筛选， 开具相应检 查项目； 根据患者相关检查的基本情况完成手术、 麻醉术前评估， 符合 条件的患者如同意