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老年食管贲门癌护理论文
1资料与方法
本院2012年10月~2014年10月收治的90例老年食管贲门癌患者,其中男59例,女31例,年龄65~82岁,平均年龄(±)岁；病灶位置：食管上段29例,中段30例,下段31例,根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组,各45例,两组患者年龄、性别及病灶位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>),可进行比较。
两组患者均接受手术治疗,术中均采用气管插管静脉复合麻醉。手术结束后常规留置引流管,常规禁食6~10d。参考组患者采用常规护理,护理措施包括用药指导、呼吸道护理、生命体征监护,观察组患者在此基础上采用优质护理干预,具体措施如下。
患者进食难度较大,同时承受着较大的心理负担,患者对手术不了解等,均可导致术前患者心理出现较大的波动,机体出现强烈的应激反应,部分患者甚至拒绝接受治疗等,因此医护人员要与患者多沟通交流,排解患者担心的事情,将疾病发生原因、手术治疗的必要性、安全性等告知患者,有效消除其恐惧心理,同时告知患者不良情绪对手术的影响,保证患者能够积极乐观的面对手术。
吞咽困难症状直接对患者的饮食造成影响,饮食不良可导致患者出现水电解质紊乱及营养不良等症状,不利于手术的安全进行及术后患者的良好康复。因此在手术前,医护人员需要联合患者、患者家属及营养师等为其制定合理的饮食计划,从而帮助患者提高机体抵抗力,有效维持水电解质平衡,降低术后并发症的发生,有效改善预后。饮食结构尽量以高维生素、高热量及高蛋白等流质或软质食物为主,对于无法正常进食患者,则采用静脉营养支持的手段,尽量少食多餐。在术后患者进食时可能出现反酸、呕吐及食物反流等胃部不适症状,因此医护人员需要对患者进食时的体位进行指导,告知患者2h严禁平卧。
在手术后患者的机体抵抗力明显下降,同时功能下降,手术对患者机体损伤较大,因此常出现脏器功能衰竭等现象,术后医护人员要加强对患者生命体征的观察,一旦患者出现心律失常、心力衰竭等症状,则立即进行有效的治疗。在手术后给予患者抗感染治疗,对患者引流液的颜色、性质及量等进行观察,告知护理人员正确的咳痰、咳嗽方法,预防肺部感染的发生。在给予患者肠营养时要保证食管的通畅,同时对滴注速度、营养液温度等进行严格控制。
观察两组患者的平均手术时间、平均住院时间、并发症发生情况,并在患者出院时分发本院自拟的患者对护理满意度表,主要包括医院环境、护理人员态度、护理能力、需求解决情况等,共100分,分数越高则满意度越高。
。计量资料以均数&plusmn;标准差(x-&plusmn;s)表示,采用t检验；计数资料采用&chi;2检验。P<。
2结果
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