静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎1例分析.docx

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静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎1例分析
关键词：甲磺酸加贝酯；静脉炎；不良反应；糖尿病
KEYWORDS：Gabexate mesilate；Phlebitis；Adverse Reaction；Diabetes mellitus
中图分类号：+23 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-129-01
1 临床资料
患者，女，77岁，体重51Kg。2012年5月17日因急性胆管炎，急性结石性胆囊炎在我院行胆囊切除+胆总管切口引流术，术后恢复好；近日患者出现纳差、乏力，来院就诊；于2012年6月13日入院。既往无传染病史，无药物过敏史；有糖尿病病史。入院查体：T ，P 84次/分，R 18次/分，BP 118/57mmHg；神志清醒，气平；皮肤黏膜，无黄染；呼吸音稍粗，未闻及音，心率84次/分，律绝对不齐，无杂音；腹部平坦，T管已夹管，未见明显胃肠型及异常隆起，无静脉曲张，腹壁柔软，全腹无压痛，无反射痛，无腹部包快；无移动性浊音，肝区无叩痛，肾区无叩痛，肠鸣音正常。实验室检查：*109/L，血红蛋白110g/L，%，血小板174*109/L，谷丙转氨酶143U/L，，，/ L，葡萄糖（空腹）/ L，，/ L，/ L。入院诊断：胆管T管引流术后；冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心房颤动，心功能3级，原发性高血压3级（极高危），2型糖尿病

入院后治疗：给予氯沙坦钾片50mg Qd po， 呋塞米片20mg Qd po，螺内酯片20mg Qd po，硝酸异山梨醇酯片10mg tid po，静脉使用：（常州四药制药有限公司，产品批号：20120118D1），加入5%葡萄糖液250ml，以每分钟60滴的速度静滴。静滴后15分钟出现周围皮肤充血性红斑，局部有红肿，疼痛；停止使用，患者症状缓解。第二天，再次使用该药，同时降低滴速，约30滴每分钟，%葡萄糖液500ml静滴使用；再次出现周围皮肤充血性红斑，局部红肿，疼痛，停用后，患者症状有所缓解。同时医师沟通，停用该药物。
2讨论
注射用甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白酶的抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的病理生理变化。可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善[1]。患者第一次使用注射用甲磺酸加贝酯出现静脉炎症状，考虑由于注射用甲磺酸加贝