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临床输液反应的防范及应对措施
【关键词】 输液反应； 防范； 应对措施
由于长时间大量输液或输入的液体不纯、输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症，由于输液本身造成的这些反应，称之为输液反应。在日常医疗活动中，输液反应是较为常见的现象。它可给患者带来生命危险或使患者的基础疾病恶化。因此，在临床输液中应注重预防，一旦发生，要有及时良好的应对措施。
1 输液反应发生的原因
常见的输液反应有输入致热物质引起的发热反应、输液速度过快引起的肺水肿，各种原因引起的静脉炎、空气栓塞等［1］。分析有如下几种原因。
护士操作护理方面的因素 混入玻璃屑、橡胶塞、金属、药物未完全溶解物质等；液体配制时用同一支注射器给多人或多组液体配制药液；一组液体中加入药物品种过多；皮肤消毒不严格，穿刺点污染；空气进入静脉，输液速度过快、过凉的液体输入人体；配制好的药液放置时间过长，可产生化学反应或结晶，从而导致各种反应的发生。
病房环境因素 病房空气质量低下，各种致病菌可在静脉穿刺、更换液体等过程中被带入患者体内。
药液生产方面的因素 液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源等，致热源进入人体导致寒战发热反应。
2 防范措施
针对以上因素，当班护士如能加强工作责任心，坚持良好的护理程序，采取如下防范措施，可很大程度上杜绝或减少输液反应的发生。
把好药品质量关 选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体。
把好液体配制关，重点防止加药过程中易出现的问题 各个操作环节都要严格执行“三查七对”；在割锯安瓿前后都要严格消毒；输液、加药瓶口消毒要完善，防止加药注射器的活塞污染，杜绝加药注射器的多次使用及多人使用；观察液体内有无杂质及混浊、瓶盖是否松动、配好液体是否浑浊等，防止过期药、问题药的使用；液体配伍应避繁就简，必须有药典或文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然；药液最好配好就用，配制好的药液不能放置时间过长。
在静脉穿刺及护理过程中选择较粗较直且弹性较好的血管穿刺，并避开关节活动处及静脉瓣；静脉穿刺时，要消毒到位，尽量做到一次穿刺成功，注意穿刺点的无菌防护；长时间使用静脉留置针时，要注意防护贴膜的定期更换，并及时消毒。
加强输液管理 使用带有过滤装置的输液器，以减少各种微粒进入体内；排净输液管中的气体，严防各种原因使空气进入静脉，形成空气栓塞；缩小液体与体温的温差，防止输液静脉的痉挛及输液反应的发生；两组输液接瓶时严格注意配伍禁忌，必要时可用少量液体冲管；要依据患者的综合情况及药物性质调节静脉滴入的速度，一般是成人每分钟40~60滴，儿童每分钟20~40滴（以每毫升15滴计）。
加强患者输液过程中的巡视工作 观察询问患者有无不适症状，静脉输液是否通畅；输液器各接头是否通畅，针头有无脱出，穿刺点有无红肿情况，液体滴速，有无空管现象等，如有异常，及时处理，使问题消失在萌芽状态［2］。
3 应对措施