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临床输液反应的防范及应对措施
【关键词】 输液反应; 防范; 应对措施
由于长时间大量输液或输入的液体不纯、输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症,由于输液本身造成的这些反应,称之为输液反应。在日常医疗活动中,输液反应是较为常见的现象。它可给患者带来生命危险或使患者的基础疾病恶化。因此,在临床输液中应注重预防,一旦发生,要有及时良好的应对措施。
1 输液反应发生的原因
常见的输液反应有输入致热物质引起的发热反应、输液速度过快引起的肺水肿,各种原因引起的静脉炎、空气栓塞等[1]。分析有如下几种原因。
护士操作护理方面的因素 混入玻璃屑、橡胶塞、金属、药物未完全溶解物质等;液体配制时用同一支注射器给多人或多组液体配制药液;一组液体中加入药物品种过多;皮肤消毒不严格,穿刺点污染;空气进入静脉,输液速度过快、过凉的液体输入人体;配制好的药液放置时间过长,可产生化学反应或结晶,从而导致各种反应的发生。
病房环境因素 病房空气质量低下,各种致病菌可在静脉穿刺、更换液体等过程中被带入患者体内。
药液生产方面的因素 液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源等,致热源进入人体导致寒战发热反应。
2 防范措施
针对以上因素,当班护士如能加强工作责任心,坚持良好的护理程序,采取如下防范措施,可很大程度上杜绝或减少输液反应的发生。
把好药品质量关 选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体。
把好液体配制关,重点防止加药过程中易出现的问题 各个操作环节都要严格执行“三查七对”;在割锯安瓿前后都要严格消毒;输液、加药瓶口消毒要完善,防止加药注射器的活塞污染,杜绝加药注射器的多次使用及多人使用;观察液体内有无杂质及混浊、瓶盖是否松动、配好液体是否浑浊等,防止过期药、问题药的使用;液体配伍应避繁就简,必须有药典或文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然;药液最好配好就用,配制好的药液不能放置时间过长。
在静脉穿刺及护理过程中选择较粗较直且弹性较好的血管穿刺,并避开关节活动处及静脉瓣;静脉穿刺时,要消毒到位,尽量做到一次穿刺成功,注意穿刺点的无菌防护;长时间使用静脉留置针时,要注意防护贴膜的定期更换,并及时消毒。
加强输液管理 使用带有过滤装置的输液器,以减少各种微粒进入体内;排净输液管中的气体,严防各种原因使空气进入静脉,形成空气栓塞;缩小液体与体温的温差,防止输液静脉的痉挛及输液反应的发生;两组输液接瓶时严格注意配伍禁忌,必要时可用少量液体冲管;要依据患者的综合情况及药物性质调节静脉滴入的速度,一般是成人每分钟40~60滴,儿童每分钟20~40滴(以每毫升15滴计)。
加强患者输液过程中的巡视工作 观察询问患者有无不适症状,静脉输液是否通畅;输液器各接头是否通畅,针头有无脱出,穿刺点有无红肿情况,液体滴速,有无空管现象等,如有异常,及时处理,使问题消失在萌芽状态[2]。
3 应对措施