ckd及维持性血透患者透析间期高钾血的治疗策略PPT课件.pptx

文档介绍： CKD、维持性血透患者与高钾血症
 高钾血症的治疗策略
 阳离子交换树脂在高钾血症的应用
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 高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾浓度>
的一种病理生理状态
 高钾血症时体内钾总量可增多（钾过多），正常或缺乏
内科学第六版
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• 正常肾的作用
• 高钾血症
肾脏功能出现问题的话，钾离子排泄减少，血清钾浓度升高。
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中国AMI患者高钾血症（ ≥ ） ﹪ 高钾血症（ ≥ ） ﹪ 美国AMI非透析高钾血症（ ≥ ） ﹪  ﹪ 高钾血症（ ≥ ） ﹪ 急性肾衰竭，心力衰竭，高血压，糖尿病与高钾血症显著相关
高钾血症流行率
临床心血管病杂志 2017；33（2）:150 ～ 3
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血钾浓度(mmol/L)
 血钾水平与CKD分期呈线性相关
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CKD3期 CKD4期 CKD5期
1、Hsieh MF, et al. Chang Gung Med J. 2011 Jul-Aug;34(4):418-25.
总共有531名晚期CKD病患被纳入研究，随访至少1年
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神经系统: 动作迟钝、嗜睡
心肌：心脏停搏、ECG変化
骨骼肌: 四肢松弛性瘫痪
腱反射消失
平滑肌：血压早期升高，晚期减低
内科学（第7版）人民卫生出版社
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无CKD CKD3级 CKD4级
Einhorn LM. et al. Arch Intern Med. 2009; 169(12):1156-62
CKD5级
死亡率比值比
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血清钾浓度(mmol/L)：
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 245808名退役军人住院的2103422次记录的回顾性分析
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1、CKD Guideline 2012，日本肾脏学会
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方法 对81031名CKD血液透析患者长达3年的研究，观察不同血钾水平与死亡率之间的关系
结果 透前血钾水平在 -，死亡率最低.
治疗高钾血症的重要性 血钾水平和死亡率
Clin J Am Soc Nephrol 2: 999-1007, 2007.
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透析间期高钾血症显著增加全因死亡和心血管死亡
Clin. J. Am. Soc 2007; 2: 999-1007
全因死亡可增至2倍

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