《下尿路感染》.ppt

文档介绍：下 尿 路 感 染
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一、急性细菌性膀胱炎 （acute bacterial cystitis）
上行感染引起，多为大肠杆菌。
女性发病、多见：女性尿道的解剖特点决定 。
男性患者：多继发于其他病变如急性前列腺炎、前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿道结石、肾感染等。
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女性尿道开口异常
正常
处女膜伞
尿道口处女膜融合
尿道口低位
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尿道开口异常引起上行感染
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急性膀胱炎镜下表现
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急性细菌性膀胱炎
诊 断
症状: 尿频、尿急、尿痛、血尿。
尿液检查：可有白细胞、红细胞。
尿培养 阳性。
男性患者注意寻找诱发因素。
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治 疗
大量饮水
抗菌药物 :STM-TMP,头孢菌素类、喹诺酮等３－７日疗法。
碱化尿液，解痉药物解除膀胱痉挛
雌激素替代：适用于绝经期妇女。雌激素维持正常阴道内环境，增加乳酸杆菌。
男性患者主要处理诱发因素。
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二、慢性细菌性膀胱(chronic bacterial cystitis)
诊 断
典型临床表现：反复或持续存在的尿频、尿急、尿痛并有耻骨上膀胱区不适
确定诱因：
　男性了解有无前列腺病变、尿道炎、尿道结石、尿道狭窄等。
　女性了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。
　注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
　有无膀胱结石、及有无上尿路炎症。
确定病菌： 如多次中段尿培养阴性，考虑泌尿系结核。
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前列腺增生合并慢性膀胱炎
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