文档介绍：柴胡龙骨牡蛎汤的临床应用湖南省湘乡市邓志强中医内科诊所邓志强柴胡体质: 是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类型。由于柴胡类方证比较复杂,患者的主诉繁多, 体质类型的辨别能够较快的抓住疾病的本质。外观特征: 体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青白色,缺乏光泽,精神抑郁或紧张,皮肤比较干燥,肌肉比较坚紧,上腹部或两胁肋下按之有抵抗感,或肌紧张,脉象多弦细。柴胡带: 是指柴胡症在体表反应出的部位。中医常用的“少阳经循行之地”,或“肝经之分野”,等词句来表述。便于理解和记忆,称之为“柴胡带”。包括,胸胁部,肩颈部,腰胯及少腹部,腹股沟等,以身体的侧面为主。这区域出现的胀痛,酸痛,感觉异常,肿块等,都可以考虑使用柴胡剂类方。好发症状:对气温变化的反应敏感,或寒热交替感,情绪波动较大,食欲***易受情绪的影响, 胸肋部位时有气塞闷感,或有触痛,肩颈部常有酸重感,拘挛感,四肢常冷,少腹部易胀痛。女性月经周期不准,经前多见胸腹乳胀,烦躁,经来腹痛,经血暗或有血块。易腹痛腹泻,易全身疼痛。现代药理实验证明,柴胡能通过镇静发热中枢而解热,并有镇静,抑制自发性运动,延长睡眠时间,镇静,抗痉挛等中枢抑制作用,能促进肝脏蛋白质的合成,增强肾上腺皮质激素的抗炎作用。此外有抗变态反应,抗溃疡形成,镇咳的作用。我近五年来辨证应用柴胡加龙骨牡蛎汤于临床各科, 取得良好疗效,分享如下: 方证条文: 《伤寒论》 107 条,伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者, 柴胡加龙骨牡蛎汤主之。经典配方:柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半, 桂枝一两半,茯苓一两半,半夏二合半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半,生姜(切片)一两半,大枣六枚(撕开),铅丹(磁石代)一两半。现代常规用量: 柴胡 60 克,龙骨 20 克,牡蛎 20 克,黄芩 20 克,党参 20 克,桂枝(肉桂) 20 克,茯苓 20 克,半夏 20 克至 60 克,大黄 10 克至 30 克(大便稀时减量),生姜 20 克,大枣 6枚(撕开),磁石 20 克。临床上如患者阳虚体质的,常规加制附子 15 克至 30 克。水八升,煮取四升,去渍温服一升。(水 800 毫升, 煮取汤液 400 毫升,分两至三次温服) 冷水泡 30 分钟,水开 30 分钟,熬一次分三次饭后温服。汤歌: 参苓龙牡桂丹铅,芩夏柴黄姜枣全, 枣六余皆一两半,大黄二两后同煎。慢阅读,《伤寒论》方证条文: 伤寒八九日,提示疾病是处于迁延期。下之:有可能是便秘的患者,需要下的。或吃下药后腹泻。胸满:胁肋胀满,柴胡带部位的饱胀,充实感, 疼痛,肿块。如:乳腺增生,乳腺癌,甲状腺疾病,淋巴结肿大,气满,心衰,胸腔积液,带状疱疹。烦:烦躁,失眠,更年期,植物神经功能紊乱, 痒,荨麻疹,湿疹,神经性皮炎,疱疹,药疹, 多动症,舞蹈症,焦虑症,帕金森。惊:惊厥,癫痫,夜寐不安,夜啼。谵语: 精神病,老年性痴呆。小便不利:老年性前列腺增生,前列腺炎,阳痿,早泄。大便溏泻去大黄,或减量,加***羊藿。一身尽重:双下肢水肿,下肢静脉血栓,风湿疼痛,风湿,类风湿关节炎。不可转侧: 中风后遗症,风湿关节疼痛,腰腿痛,麻木,强脊炎,类风湿。方证: 一般主要见于有胸满烦惊,胸胁部,上腹部,柴胡带的胀痛,脐部,动悸,精神亢奋或抑郁,身重难以转侧,常伴口苦,咽干,舌苔白厚或黄腻,关脉弦,滑,硬有力。