文档介绍：第三节 小儿生长发育
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生长与发育
“生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形）
“发育”：表示各种功能的进步，主要反映质的变化（神）。
生长与发育密切相关，同时又与社会、气候、地理、营养、疾病等密切相关。
遗传起一定的作用，但后天环境也对儿童的生长发育起着生要的作用。
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一、体格生长
（一） 体重
<6个月 体重(kg)=3+×月龄
7~12个月 体重(kg)=7+×(月龄- 6)
1岁以上 体重(kg)=8+2×年龄
正常情况下，其波动范围不应超过±10％。
低于标准15%以上:营养不良或其他消耗性慢性病。超过同年龄同身高的正常体重20%:肥胖症。
附：体表面积(m2)=体重(kg) ×+
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（二） 身长
*测量身长时，3岁以下采用卧位，3岁以上采用立位。
*初生时身长约50cm，出生后第1年增长25cm，第2年约增10cm。两岁以后到青春期每年约增长7 cm。
2岁以后身长（cm）=70+7×年龄
12岁时上、下部量基本相等，12岁以前上部量>下部量，12岁以后上部量<下部量。
*身长低于正常的30%以上——侏儒症、营养不良等。
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（三）囟门
* 后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。
*正常值：后囟在生后2~4个月内闭合（约25%于初生时已闭）。前囟于12~18个月关闭。
*临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。
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（四） 头围
*用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。
*正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。
*临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全；头围过大——脑积水。
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（五） 胸围
*用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。
*正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时与头围几乎相等（44cm），2岁后胸围超过头围。
*临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小——佝偻病、营养不良等。
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（六） 牙齿
正常：生后5~10个月开始出乳牙。6~24个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周岁后，开始换恒牙，并长出第1恒磨牙，12岁后长出第2磨牙，第3磨牙（智齿）一般在17~30岁长出，也有人终生不出。乳牙出牙顺序： ⑨⑥⑧③②
⑩⑤⑦④①
临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。
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（七） 呼吸
1~3个月每分钟约45~40次，4~6个月每分钟40~35次， 6~12个月每分钟约35~30次，1~3岁每分钟约30~25次。
（八） 脉搏
新生儿~1岁每分钟约160~120次，1~3岁每分钟120~100次， 3~5岁每分钟110~90次，5~7岁每分钟100~80次， 7~12岁每分钟90~70次。
（九） 血压
收缩压（mmHg）=年龄× 2+80
舒张压（mmHg）=收缩压×2/3
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脉 搏 与 呼 吸 表
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