文档介绍：一、背景及现状
随着二胎时代的到来及住院新生儿的增多。2016年一、二季度新生儿室质控小组，根据护理部感控科反馈意见梳理发现：患儿安全及护理质量方面存在着一定的不科学、不规范的因素。故提高无陪新生儿的安全与质量将作为本年度重点整改的问题。
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项 目
例 数
不合格例
所占百分比
累计百分比
护理专科知识掌握率
8
6
75%
75%
患儿身份识别有效率
159
159
100%
100%
小被、防护袜使用安全率
160
60
%
%
奶瓶、澡盆消毒规范率
636
300
%
%
患儿安置合理率
159
40
%
%
床间距达标率
159
90
%
%
急救物品器材应急率
8
3
%
%
物品摆放规范率
40
20
50%
50%
质控工作落实率
4
3
75%
75%
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患儿病种分类放置不规范
二、存在主要原因
人
料
护理人员：专科知识掌握少
病人多、空间小
法律安全及主动服务意识淡薄
陈旧小被、防护袜毛头多
隐患大且不易高压消毒
澡盆、奶瓶消毒不规范
一、二季度新生儿安全与质量存在一定安全隐患
患儿：外貌特征不明显、变化快
环
法
办公室收治病人感控无法保证
护理文书书写规范
不健全
科室质控落实不到位
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三、计划－5W1H
WHY
1. 新生儿的安全与护理质量不仅是新生儿护理工作的重要组成部分，更关系一个家庭的幸福。
。
。
WHO & WHERE
以护士长及科室护理质控为主体，新生儿护士、医生、实****生、清洁工及进出新生儿室的所有人员共同参与。
新生儿病区
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三、计划－5W1H
WHEN & WHAT
WHEN
WHAT
2016年4月－5月
（修订规范、强化培训）
。
。
2016年6月－7 月
（检查阶段）
。
、周有重点、天有提醒。
2016年8月—11月
（改进阶段）
，提出整改措施
、质控，落实各项措施
2016年12月（总结阶段）
，总结工作
，进入下一个PDCA循环
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三、计划－5W1H
HOW？
现场抽查新生儿安全与护理质量相关规范的落实情况。
提问护理人员对培训的掌握情况，并查看记录
查看病区消毒隔离及床单元的整洁及安全情况。
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目标
尽可能提高新生儿的安全与护理质量，杜绝隐患的发生，尽力让每个家庭都能享受孩子带来的快乐。
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四、落实与持续改进情况
（一）人： 1、针对护理人员：
（1）除了分层级、有重点、有计划、多样性的进行相关知识以外，更重要的是要有一颗视患儿为亲人的爱心。
母亲般的喂养中
我喜欢妈妈的感觉
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（2）提高主动服务意识：对病情特殊、住院时间长的家属。除了常规沟通以外，节假日及适当时候，增加床旁探视次数。从而解除家属的顾虑、担忧；减少医疗纠纷及隐患的发生。
帮剖宫产后家属穿鞋套
孕32周从千克到千克，真可谓是万里长征步步艰辛，宝贝有我们这么多妈妈陪着你，你一定能挺过去。加油！！！！
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（3）加强床头交接班，对危重、病情特殊及家属沟通困难，存在纠纷隐患的患儿重点交接。做到班班提醒，减少或杜绝纠纷的发生。
每日特殊交班与提醒
CPAP使用中
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