文档介绍：中医内科学 1 总论: 一、气的生理: 气的来源,一为禀受先天父母之气,称为元气,入藏于肾;其二源于后天水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五脏,而成为个脏之气。两气相合, 即成为人体生命活动的动力。二、血的生理:血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,注之于脉,化而为血。另外, 血与肾的关系也极为密切,精血互生,故有“肾为水脏,主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视,三足之步,掌之握,指之摄, 皮肤的感觉,五脏六腑功能之协调,无不赖血之营养。各论: 感冒: 病名: 感冒:感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒, 发热,全身不适等为主要临床表现的外感疾病。历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方· 诸风》病因病机: 风。辨风寒风热: 风寒感冒者, 多见于一般体质或阳虚体质, 冬季为多, 症见: 恶寒重, 发热轻, 头痛, 身痛, 鼻塞流清涕, 口不渴, 咽不痛不肿, 咽痒, 苔白, 脉浮紧。风热感冒者, 多见于一般体质或阳盛之体, 春季易发, 以发热重, 恶寒轻, 鼻塞流黄涕,口渴,咽痛,苔白少津或薄黄,脉浮数为特征。治疗原则:解表达邪分证论治: 1、风寒感冒治法:辛温解表,宣肺散寒方药:葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒治法:辛凉解表,清肺透邪方药:银翘散加减 3、暑湿感冒治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮 4、体虚感冒⑴气虚感冒治法:益气解表方药:参苏饮加减⑵阴虚感冒治法:滋阴解表方药:加减葳汤化裁咳嗽: 病名: 咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患。历史沿革: 有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽,有声有痰谓之咳嗽。张景岳《景岳全书· 咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机:病理因素主要为“痰”与“火”。病机关键:肺失宣降,肺气上逆。辨外感与内伤: 外感咳嗽, 多是新病, 常突然发生, 病程短, 初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状,属于邪实。内伤咳嗽,多是宿病,常反复发作,迁延不已,常兼他脏病证,多属邪实正虚。治疗原则: 外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚, 治当祛邪扶正, 标本兼治。分清虚实主次处理。分证论治: 中医内科学 2 外感咳嗽: 1、风寒袭肺治法:疏风散寒,宣肺止咳方药:三拗汤合止嗽散加减 2、风热犯肺治法:疏风清热,宣肺止咳方药:桑菊饮加减 3、风燥伤肺治法:疏风清肺,润燥止咳。方药:桑杏汤加减内伤咳嗽: 1、痰湿蕴肺治法:燥湿化痰,理气止咳方药:二陈汤合三子养亲汤加减 2、痰热郁肺治法:清热化痰,肃肺止咳方药:清金化痰汤加减 3、肝火犯肺治法:清肺泻肝,化痰止咳方药:黄芩泻白散合黛蛤散 4 、肺阴亏耗治法:养阴清热,润肺止咳方药:沙参麦冬汤加减哮病: 病名: 哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。历史沿革: 朱丹溪《丹溪心法》首创“哮喘”病名。《证治汇补· 哮病》曰:“因内有壅塞之气, 外有非时之感, 膈有胶固之痰, 三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”病机关键:痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆哮病的诱因: 宿痰内伏于肺, 复因外感、饮食、情志、劳倦等引触, 以致痰阻气道, 气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致。夙根: 哮病的病理因素以痰为根本,痰的产生责之于肺不能布散津液,脾不能转输精微, 肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为哮病发生的“夙根”。此后每遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既是生痰聚浊之原因, 又是引起哮病发作的诱因。正如《景岳全书· 喘促》所云: “喘有夙根。遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。”鉴别诊断: 喘证:喘证与哮病的病因病机不同,喘证由外感六***,内伤饮食、情志,或劳欲、久病,致邪壅于肺, 宣降失司所致, 或肺不主气, 肾失摄纳而成; 哮病乃宿痰伏肺, 遇诱因引触, 致痰阻气道, 气道挛急, 肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别, 正如《医学正传· 哮病》指出:“哮以声响名,喘以气息言,夫喘促喉间如水鸡声谓之哮,气促儿连续不能以息者谓之喘。”哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但哮必兼喘,而喘未必兼哮。哮指声响而言,喉中有哮鸣声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言, 为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。治疗原则:发时治标,平时治本为哮病治疗的基本原则。分证论治: 发作期: 1、寒哮治法:温肺散寒,化痰平喘方药:射干麻黄汤 2、热哮治法:清热宣肺,化痰定喘方药:定喘汤 3、浊哮治法:化浊除痰,降气平喘方药: 二陈汤合三子养亲汤 4、风哮中医内科学 3 治法:疏风宣肺,化痰平喘方药: