下肢深静脉血栓溶栓指南PPT课件.pptx

文档介绍：深静脉血栓形成(deep venous thrombosiDVT)：是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞（PE），DVT和PE合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT一直是临床治疗的难点，至今缺少系统、规范的治疗方法。随着血管腔内微创技术的进步，近年来临床上开展了许多基于微创技术之的新的综合治疗方法。主要有：导管介入直接溶栓、深静脉机械性血栓清除术、球囊扩张和支架置入术及超声血栓消融术等。
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病因：
1、静脉损伤
2、血流缓慢
3、高凝状态
（Virchow 血流动力学理论）
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DVT危险因素
1、年龄 6、医源性因素

2、制动 7、血管炎性疾病

3、创伤 8、慢性内科疾病

4、恶性肿瘤 9、原发性高凝状态

5、外科手术 10、既往有静脉血栓病史
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临床表现和分型
1、疼痛
2、肢体肿胀
3、浅静脉扩张或曲张
4、全身反应
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DVT分型（部位）1、中央型 2、周围型 3、混合型
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DVT临床发病时间分期
1、急性期：发病14天以内
2、亚急性期：发病15-28天
3、慢性期：发病28天以后
4、后遗症期：指出现PTS症状
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按严重程度分型
1、常见型DVT
2、重症DVT：
①、股青肿：下肢深静脉严重淤血
②、股白肿：伴动脉持续痉挛
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检查方法
一、实验室检查：
1、血浆D-二聚体测定：＞500μg ／ L（ELISA法）
2、凝血功能检查：PT、INR、FIB、APTT、TT
二、影像血检查：
1、超声多普勒检查
2、下肢静脉CTA
3、下肢静脉MRA
4、放射性核素检查
5、下肢静脉顺行造影
诊断标准：静脉造影 Phlebography
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诊断标准及影像表现
诊断标准：静脉造影 Phlebography 1923年首次应用于人类，20世纪30年代得到普遍的应用并成为诊断静脉疾病的金标准
造影表现：
1、闭塞或中断
2、充盈缺损
3、再通
4、侧支循环形成
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DVT治疗
1、一般处理及内科治疗
2、介入治疗（考虑：安全性、时效性、综合性、长期性）
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