儿童牙髓治疗PPT课件.pptx

文档介绍：北京大学口腔医学院 秦满
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北京大学口腔医学院 秦满
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乳牙的生理解剖特点及临床意义
乳牙牙髓状态的判断
乳牙牙髓和根尖的感染及治疗
Pulpotomy in Primary Teeth
Pulpectomy in Primary Teeth
主要内容
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乳牙硬组织薄，钙化度低，尤其在牙颈部，牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭锁性牙髓炎chronic closed pulpitis多见。
硬组织特点
乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，与恒牙相比有如下特点
乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距离近，龋损易达牙髓。
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硬组织特点
相对牙体来说，髓腔大，髓角高，以近中颊角尤为明显。
髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧furcation area ，且此时牙髓可为活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
根和根管的数目。
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乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管
上乳磨牙：三根—三根管

下第一乳磨牙：二根
下第二乳磨牙：二根
2根管型
3根管型*
4根管型
→
3根管型
4根管型*
→
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乳牙根和根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型
3根管型*
4根管型
→
→
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牙髓组织特点
乳牙的牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部胶原纤维较其 他部位多，亦有增龄性变化。
乳牙牙髓中部的血管粗细相混，边缘部血管细；恒牙牙髓中部血管粗，边缘部血管细。
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，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少，Raschkow（腊施柯）神经丛的神经纤维也少，从神经丛进入造牙本质细胞层的神经细胞甚少，进入前期牙本质的神经纤维更少，达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显，这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维，即使有髓鞘纤维，髓鞘也不如恒牙发达。
牙髓组织特点
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乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的，至今尚无有力证据证明其存 在。
为完成乳、恒牙的顺利替换，乳牙牙根存在生理性根吸收过程，在该过程中牙髓组织会发生改变。
牙髓组织特点
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根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构；
根吸收掉1/4时：冠髓无变化，根髓尚属正常，但吸收处纤维组织增加，造牙本质细胞排列混乱，细胞扁平化；
根吸收掉1/2时：冠髓尚属正常，根髓吸收处牙髓细胞减少，纤维增加，造牙本质细胞变性、消失，且髓腔内壁牙本质有吸收窝；
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
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