文档介绍：普通外科-阑尾炎
简介：阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
阑尾解剖
位置： 1、位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓装，长约5~10cm，~。起自盲肠根部，三条结肠带的汇合点，远端游离于右下腹腔。
体表投影： 2、在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为阑尾点或麦氏点（McBurney点）。
急 性 阑 尾 炎
发病机制
梗阻
细长盲管
阑尾扭曲
管腔狭窄
异物堵塞
开口受压
感染：大肠杆菌和厌氧菌为主
急 性 阑 尾 炎
阑尾的地位
免疫器官
不主张作预防性切除
急 性 阑 尾 炎
阑尾炎的分型
单纯型
轻度炎症、症状轻
坏疽型
血运阻断、坏死
化脓型
脓性渗出、脓肿形成、穿孔
急 性 阑 尾 炎
临床表现：
腹痛：最常见，98%首发
早期内脏痛及牵涉痛
躯体痛：转移性右下腹痛
直接感染：右下腹持续性痛
恶心、呕吐
低热、乏力
急 性 阑 尾 炎
阑尾炎的体征
右下腹固定压痛点：最常见
反跳痛
疼痛试验：
rovsing 征、腰大肌、闭孔内肌试验、
直肠指诊
特殊体征
结肠充气试验（Rovsing试验）用一手压住左下腹部降结肠区，再用另手反复压迫 近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起 右下腹痛者为阳性。
腰大肌试验 左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。
闭孔内肌试验 仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90。，并将右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
直肠指诊 当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
急 性 阑 尾 炎
辅助检查
血常规：90%白细胞↑
腹部立位平片
尿常规
腹部CT
腹部B超