文档介绍：手术前和手术后病人护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时期
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
（一）健康史 （年龄、相关病史及既往健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ）初步判断其手术耐受性
（二）身体状况（评估手术的安全性）
1、 各系统状况 和高危因素（营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、辅助检查
了解各项实验室检查，如血、尿、粪便常规和血生化检查结果，胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。
3、估计病人对手术的耐受性（良好、不良）
（三）心理和社会支持状况
手术既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，具体表现为：
1、睡眠形态紊乱
2、语言和行为改变
3、尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修 饰程度下降
4、呼吸脉搏加快，手心出汗，血压升高等
焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻
知识缺乏 了解手术前后配合知识
营养失调 营养失调得到改善
体液不足 病人体液平衡得以维持
睡眠形态紊乱 术前休息和睡眠充足
有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
（一）有效缓解焦虑
（1）入院宣教
（2）术前宣教
（二）提供与手术、麻醉及病人配合所需的相 关知识和准备
1、呼吸系统的准备
有吸烟****惯者，术前戒烟2周。术前练****并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法，已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。
2、消化系统的准备
***术前禁食12小时，禁饮4小时。胃肠道手术 病人术前1-2日进食少渣食物；非肠道手术病人一般不限制饮食种类。一般性手术病人，督促其术前晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂水灌肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道准备后，方可手术
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练****在床上使用便盆。男性病人学会在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。
5、皮肤准备
是预防切口感染的重要环节 ，术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴、 更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧，防止损伤表皮，腹部手术要注意清洁脐部。备皮时间以术前2小时为宜，超过24小时因重新准备。
6、改善和维持肝肾功能
术前做好各项肝肾功能检查，了解肝肾功能损害程度。营养不良、腹水或黄疸的病人，除急诊外，一般不宜手术。
【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合，减少明显的体力消耗。
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