文档介绍：心衰指导课件PPT
国人心衰病因
高血压
缺血性心脏病
心肌病
糖尿病
先心
风湿性心脏病
高血压
心肌病
先心
营养性心肌病
肺心病
缺血性心脏病
2021/1/5
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缺血性心脏病
心肌病
糖尿病
高血压
风湿性心脏病
先心
肺心病
心衰
外在机制：机械、负荷、代谢、营养
Why?
内在机制：细胞、分子、基因
2021/1/5
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Why?---心衰新概念
心室重塑：一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。
胚胎基因和蛋白质再表达
心肌细胞肥大、凋亡，心肌细胞外基质量和组成变化
心肌质量、心室容积和形状改变
神经内分泌和细胞因子
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心衰新概念
心衰：血流动力学障碍神经内分泌失调。治疗关键：调控神经内分泌。
如果一种药物能够改善疾病进程，不管这种药物是否能够缓解症状，都应尽早使用。
如果一种药物仅对于缓解症状有效而不能改善疾病进程，那么最好将这种药物保留到出现症状时再用，而非早期使用。
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心力衰竭药物治疗历史
洋地黄和利尿剂时代
血管扩张剂时代 -受体阻滞剂、***酯类、小动脉扩张剂及钙通道阻滞剂等
非洋地黄类正性肌力药时代 -受体激动剂（多巴酚丁***等）；磷酸二酯酶抑制剂
抗神经内分泌激活时代 ACEI；-受体阻滞剂；醛固***拮抗剂。
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心力衰竭的现代药物治疗
I级： ACEI
II级：ACEI＋利尿剂＋β受体阻滞剂＋***（？）
III级：ACEI＋利尿剂＋β受体阻滞剂＋***
IV级：ACEI＋利尿剂＋β受体阻滞剂(慎用)＋***＋安体舒通
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ACE抑制剂
心衰药物治疗的基石
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SOLVD（Studies Of Left Ventricular Dysfunction）结果
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ACE抑制剂
迄今为止，已有39个（8308例）ACEI治疗心衰的临床研究，结果都能改善症状、延缓重塑、降低死亡危险性。
这些研究奠定了ACEI作为心衰治疗的基石和首选药物地位。
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