文档介绍：急性心力衰竭急救护理
学****要求：
1】熟悉急性心力衰竭的概念、常见诱因，病因及发病机制
2】熟悉左、右心衰的临床表现及心功能分级
3】掌握急性心力衰竭抢救用药及护理
急性心力衰竭
指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排量不能满足机体代谢需要，器官、灌注不足同时出现肺循环和体循环淤血的一种临床综合征。
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见
心律失常：如心房颤动
生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动
妊娠与分娩
血容量增加：如输液过快过多
其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广泛性心肌梗塞等
【二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分的流入左心室，左心房淤血扩张，因而引起肺静脉压升高
【严重的心律失常，如发作持久的快速性心律失常或重度的心动过缓
【输液过快过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰病人可引起急性肺静脉高压
【由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过36时，则有大量浆液有毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿亚种这左心室排血量急剧下降，同时出现心源性休克
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性罗音
心里增大、舒张期奔马律
右心衰
消化道症状：厌食、恶心、呕吐
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张、肝静脉返流征阳性
肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
心脏体征：右心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰
3级体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常的活动即可引起上述症状。亦称2级或中度心衰
4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度心衰。
治疗患者起病急骤、病情严重，故必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因，以利病因治疗。
体位
吸氧
镇静
利尿
强心药
血管扩张药
其他
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。
吸氧：积极纠正缺氧时治疗的首要环节，有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚至。