文档介绍：版老年人健康管理服务规范
老年人群健康状况特点：健康状态高度不均一
将老年人作为重点人群单列管理
不同于青壮年，有自身特点
各器官功能衰弱
慢性病并发症高发阶段
恶性肿瘤高发阶段
功能降低、健康风险增高、患病率增加、残障率高、医疗费用高等特点
版老年人健康管理服务规范
改变老年健康的传统观念 挖掘老年健康正性因素
2015年WHO全球老年健康报告
老年健康状态不是随机产生的，很大程度上取决于
自然社会环境---------不受个人能力控制
个人生活方式---------可干预性
老年 ≠ 疾病
老年 ≠ 失能、依赖
老年 ≠ 负担增加
WHO研究结果提示：人的寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%是社会因素，8%是医疗条件，7%是环境因素。
版老年人健康管理服务规范
健康老龄化
维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程
健康管理是实现健康老龄化的有效途径 老年健康管理的主要目标 提高老年人群健康水平 保障生活质量
版老年人健康管理服务规范
一、服 务 对 象
二、服 务 内 容
三、服 务 流 程
四、服 务 要 求
五、工 作 指 标
六、附 件
老年人健康管理主要内容及新版调整
版老年人健康管理服务规范
一、服务对象（不变）
辖区内65岁及以上常住居民
加强宣传落实 惠及更多的老年人
版老年人健康管理服务规范
2017版
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。
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(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。
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、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
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二、服务内容
版老年人健康管理服务规范
三、服务流程
原顺序：231
版老年人健康管理服务规范
四、服务要求（未调整）
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
版老年人健康管理服务规范
五、“考核指标”—“工作指标”
2017版
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。
版老年人健康管理服务规范