文档介绍：- -.
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第 号
同志经消防、安全培训考试合格，准予上岗执行监护作业。
特发此证
厂 长：
安全部长：
发证日期： 年 月 日
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分厂/部门：
车 间：
姓 名：
性 别：
出生年月： 年 月 日
文化程度：
工 种：
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入厂日期：
监护作业确认内容
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、工作服、安全带、安全眼镜、手套、工作鞋等个人防护用品是否按照本次要求佩戴；
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作业监护人确认内容
符合安全要求；
，作业结束后是否安全撤离现场；
，安全分析结果是否合格；
，动火分析结果是否合格；
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、动火点安全距离是否符合要求；
，有没有辅助保护措施；
作业监护人确认内容
告知；
，隔离距离是否达到安全要求；
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特殊危险作业安全培训记录
日 期
培训题目
成绩
主考人
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