文档介绍：急性脑血管病诊治指南
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中国国情
临床证据
中国指南
中国需要自己的指南
患者特征
医疗水平
中国临床研究
医疗保险政策
急性脑血管病诊治指南
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中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南修订历程
历时一年
广泛征求意见
深入讨论
几易其稿
急性脑血管病诊治指南
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2010中国缺血性脑卒中/TIA指南的三项基本原则
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急性脑血管病诊治指南
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卒中二级预防形势严峻 治疗指南不断更新
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2003 EUSI
欧洲卒中指南
2006 AHA/ASA
美国卒中指南
2008 ESO
欧洲卒中指南
2008 AHA/ASA
美国卒中指南
2009卒中抗血小板中国专家共识
2010中国卒中二级预防指南
new
2005 中国脑血管病防治指南
急性脑血管病诊治指南
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亮点
与05版脑血管病指南相比， 新指南的亮点是什么？
循证医学证据指导，参考国际规范，结合中国国情
缺血性卒中/TIA二级预防应从急性期就开始
严格按危险分层采用合适的治疗方案
新指南对缺血性卒中的药物治疗建议充分体现了其核心原则！
急性脑血管病诊治指南
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卒中
出血性
（15%）
缺血性（85%）
动脉粥样硬化性
（25% ）
心源性
（25% ）
小动脉疾病
（30% ）
不常见的原因
（5%）
« 隐源性»
（15% ）
CVT （0,5%）
血栓形成
+++
血小板+++
血 压++
血栓形成？
血小板?
血 压？
血栓形成？
血小板+
血 压？
血栓形成
+++
血小板+
血 压+
血栓形成？
血小板+
血 压+++
急性脑血管病诊治指南
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一、修订准绳
1．在循证医学原则指导下，参考国际标准，结合国情、可操作性、第1版运用经验和新研究证据进行修订。推荐强度和证据等级规范参考了国际指南和常用标准，并结合国情和实用性制定。
2．对每项医治措施或临床问题，先当前研究证据（文献检索至2009年11月）的归结和分析评价，然后依据证据等级和共识给出推荐意见。
3．推荐意见尽可能依据最可靠的证据（如A级证据），缺乏高等级证据时则参考当前可得到的最好证据，并充分讨论达成共识。
4．对国内常用疗法，在循证医学原则指点下，充分考虑国情和经验达成共识。注意兼顾疗效、风险、价钱和易运用性等多方因素。
急性脑血管病诊治指南
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二、推荐强度与证据等级规范（包括治疗和诊断措施）
1．推荐强度（分4级，Ⅰ级最强，Ⅳ级最弱）：
Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识；
Ⅱ级：基于B级证据和专家共识；
Ⅲ级：基于C级证据和专家共识；
Ⅳ级：基于D级证据和专家共识。
急性脑血管病诊治指南
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二、推荐强度与证据等级规范（包括治疗和诊断措施）
2．治疗措施的证据等级（分4级，A级最高，D级最低）：
A级：多个随机对照实验（RCT）的Meta分析或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的RCT（高质量）；
B级：至多1个较高质量的RCT；
C级：未随机分组但设计良好的对照实验，或设计良好的队列研究或病例对照研究；
D级：无同期对照的系列病例分析或专家意见。
急性脑血管病诊治指南