文档介绍：眩晕头晕头昏诊疗思路
一、眩晕、头晕、头昏有哪些不同
（一）感觉体验不同
眩晕（Vertigo）：是以发作性的，客观上并不存在，主观上又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉
头晕（Dizziness）：是在行立起坐卧等运动或视物中间歇性的出现自身摇晃不稳的一种感觉
头昏（Giddiness）：是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉
眩晕头晕头昏诊疗思路
一、眩晕、头晕、头昏有哪些不同
（二）受损靶器官不同
眩晕：是主管转体运动中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴——大脑前庭投射区间损害
头晕：是本体觉、视觉、耳石觉受损
头昏：时高级神经活动的大脑皮质、由多种器质性、功能性疾病或长期脑力过劳、皮层功能弱化所致
华中科技大学协和医院神经科
眩晕头晕头昏诊疗思路
一、眩晕、头晕、头昏有哪些不同
（三）检查方法不同
眩晕：前庭眼反射、半规管的温度和转体等方法协助定位定侧诊断
头晕：通过本体觉、视觉、耳石觉的临床检查确定定位与定侧
头昏：问诊、功能性EEG、简易认知、脑力负荷试验
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眩晕头晕头昏诊疗思路
一、眩晕、头晕、头昏有哪些不同
（四）治疗原则不同
眩晕：是以镇眩晕和促进前庭代偿功能的早日康复（尽量不用或少用镇静剂、以免影响前庭代偿功能）
头晕：加强病因治疗，促进神经功能恢复
头昏：正确劳逸结合、生活规律、促进脑细胞功能药物
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眩晕头晕头昏诊疗思路
二、眩晕/头晕的临床症状及检查
病史采集是诊断最重要组成
2/3病人通过病史可正确归类
1/3病人通过检查可明确诊断
辅助检查虽可提供佐证，罕有确诊价值
华中科技大学协和医院神经科
眩晕头晕头昏诊疗思路
二、眩晕/头晕的临床症状及检查
眩晕/头晕的临床特点
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特征
可能的诊断
表现形式
旋转性眩晕
急性前庭性疾病（中枢或外周）
位置性眩晕
BPPV、偏头痛性眩晕、中枢性位置性眩晕
平衡不稳感
双侧前庭功能障碍，神经系统疾病（如，多发性神经病、脊髓病、正压性脑积水、脑血管病、小脑疾病）
非特异性头晕
直立性低血压、药物性原因、心理因素
眩晕头晕头昏诊疗思路
二、眩晕/头晕的临床症状及检查
眩晕/头晕的临床特点
华中科技大学协和医院神经科
特征
可能的诊断
发作的持续时间
数秒钟
前庭性眩晕、心律失常、BPPV
几分钟
TIA、惊恐发作、偏头痛性眩晕
20分钟至数小时
梅尼埃病、偏头痛性眩晕
数天至数周
前庭神经炎、脑干/小脑卒中或脱髓鞘、偏头痛性眩晕
持续性
神经系统疾病、双侧前庭功能减退、慢性中毒、心因性
眩晕头晕头昏诊疗思路
二、眩晕/头晕的临床症状及检查
眩晕/头晕的临床特点
华中科技大学协和医院神经科
特征
可能的诊断
诱发因素
头位改变
BPPV、其他位置性眩晕
月经、睡眠不良
偏头痛性眩晕
移动的视觉图案
视觉性眩晕
电梯或其他密闭空间、人群
拥挤、高空或室外环境
惊恐发作
大声喊、瓦氏动作
淋巴瘘综合征
站立
直立性低血压
眩晕头晕头昏诊疗思路
二、眩晕/头晕的临床症状及检查
眩晕/头晕的临床特点
华中科技大学协和医院神经科
特征
可能的诊断
伴随症状
畏光、头痛或视觉先兆
偏头痛性眩晕
听力下降、耳鸣、耳胀满感
梅尼埃病、自身免疫性内耳疾病、听神经瘤
黑朦、晕厥
血管迷走反射病变、直立性低血压、心律失常
结膜充血、皮疹、肾脏疾病、关节炎
自身免疫性内耳疾病
心悸、气短、震颤、胡思乱想、惊恐
焦虑性疾病
复视、构音障碍、麻木、瘫痪、意识障碍
后路我病变（包括缺血）、基底动脉性偏头痛
眩晕头晕头昏诊疗思路