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股骨粗隆间骨折的术后护理
摘要：目的：探讨股骨粗隆间骨折术后患者的康复护理。方法：对36例不稳定型股骨粗隆间骨折患者行股骨近端锁定异型接骨板治疗病例，术后早期进行康复指导及锻炼。结果：术后无下肢静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症，护理效果良好。结论：股骨粗隆间不稳定型骨折行近端锁定异型接骨板治疗，术后进行正确的康复锻炼，避免许多并发症发生。
关键词：不稳定；股骨粗隆间骨折；护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-164-01
0引言
股骨粗隆间骨折是指大转子与小转子之间的骨折，常见于老年人，治疗方法有多种，如保守治疗，卧床时间长，容易出现并发症，故目前多数学者主张手术治疗，其优点是能早期下床活动，减少并发症的发生。特别对于不稳定型的股骨粗隆间骨折，更加适宜手术治疗。我院自2008-2011年采用股骨近端锁定异型接骨板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折36例，术后给予正确有效的康复锻炼指导，取得了满意的效果。
1临床资料
本组36例，其中男26例，女10例；发病部位：左侧16例，右侧20例；年龄56-80岁，平均年龄68岁；损伤原因：跌摔伤22例，交通车祸伤8例，坠落伤4例，压砸伤2例。
采用腰硬联合麻醉，在骨科牵引床上牵引，C臂X线透视指导下进行手术。患者仰卧位，患侧臀部稍垫高，取患侧股骨大粗隆外侧纵行直切口进入，将骨折复位，透视复位满意，把股骨近端锁定异型接骨板置合适位置，用2枚克氏针临时固定钢板，透视确定导针进入头颈中的位置和深度，满意后沿导针扩孔、攻丝，拧入3枚锁定螺钉，远端拧入皮质锁定螺钉固定股骨干，放松牵引，冲洗切口，放置引流管，关闭切口。
2护理
患者入院后行海面带皮牵引制动， 行手术前检查，并积极处理其他合并疾病。针对病人全身情况及损伤情况，尽早加强围手术期护理。入院并实施皮牵引后，根据病人疼痛程度，决定是否使用止痛药物。并加强宣教及病人的心理指导，使病人在无痛活着可以忍受的疼痛状态下，能够调整心态，使病人了解自己的伤情及准备采取的治疗方案，使病人尽快调整心态，充分认知自己的病情以及治疗后可能达到的预期效果，建立起战胜疾病的信心，积极配合医生和护士的治疗方案。鼓励患者尽量增加营养，必要时可以采用1d多餐方法，鼓励病人多进食。
由于股骨粗隆间骨折的病人需要长期卧床，床上大小便等，极易发生压疮。应建立翻身卡，定时翻身，间歇性解除压迫。观察并记录皮肤受压情况。对受压部位用 50%红花酒精按摩（尤其是骨隆突部）以促进血液循环，晨间护理采用湿式扫床法，保证床单位的清洁，便盆轻拿轻放，防止蹭破皮肤，每次大便后用温水擦洗臀部和会阴部，擦干后涂鞣酸软膏以防肛门周围皮肤溃烂，男患者阴囊处用痱子粉保持干燥，避免会阴部皮肤长期被尿液浸渍而溃烂。上身及臀部做引体向上运动：三点支撑抬高上身和臀部，病人用两手拉住牵引架上的拉手，同