文档介绍：第一章无菌术 1 .去除热原质最好的方法是 A .蒸馏法 B .高压蒸汽灭菌法 C .滤过法 D .巴氏消毒法 E .干拷法 1. 答案: A (2005) 【解析】热原质的特点是耐高温,分子小,不挥发性。去除热原质的方法是采用蒸馏法。(参考本科教材第 7 版《外科学》第 5 页) 2. 紫外线灭菌主要适用于 A. 空气 B 药液 C 食具 D 手术器械 E 手术衣 2. 答案: A 【解析】灭菌法所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐射等,而以高温的应用最为普遍。手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布和盆、罐等都可用高温来灭菌。电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等, 以及塑料注射器和缝线等的灭菌。紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。但它不能射入食物和衣料、被服等纺织物,故一般常用于室内空气的灭菌。(参考本科教材第 7 版《外科学》第 5 页) 3. 消毒是消灭. 清除停留在环境中的 A 细菌 B 芽孢 C 细菌+ 病毒 D 病原体 E 微生物 3. 答案: D(2001) 【解析】消毒是消灭. 清除停留在环境中的病原体, 但并不要求清除或消灭所有微生物(如芽孢) (参考本科教材第 7 版《外科学》第 5 页) 4. 杀死细菌芽孢所需温度和时间为 A 温度 95 持续 10 分钟 B 温度 100 持续 20 分钟 C 温度 100 持续 25 分钟 D 温度 125 持续 25 分钟 E 温度 125 持续 30 分钟 4. 答案: E( 1999 ) 【解析】蒸气压力达到 - 时,温度可达 121-126. 维持 30 分钟,即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。(参考本科教材第 7 版《外科学》第 5 页) 5 .手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A. 10cm 的区域 B. 15cm 的区域 C. 20cm 的区域 D. 25cm 的区域 E. 30cm 的区域答案: B 【解析】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15 cm 的区域. 如手术有延长切口的可能, 则事先相应扩大皮肤消毒范围。(参考本科教材第 7 版《外科学》第 5 页) ( 6-8 题共用备选答案) A 医用缝合线 B 刀片及剪刀 C 橡胶管 D 乳胶手套 E 输尿管导管 6、 10% 甲醛消毒液浸泡 30 分钟适用于 7、 40% 福尔马林熏蒸 60 分钟适用于 8、 % 新洁尔灭浸泡 1 小时适用于答案 6. 答案: E( 1999 ) 7. 答案: C( 1999 ) 8. 答案: B( 1999 ) 【解析】消毒法 1. 药液浸泡消毒法锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。(1)1: 1000 新洁尔灭溶液,浸泡时间为 60 分钟,常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。(2) 70 %酒精,浸泡 30 分钟,用途与新洁尔灭溶液相同。(3) 10 %甲醛溶液, 浸泡时间为 30 分钟, 适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒(4) 2 %戊二醛水溶液,浸泡 10~ 30 分钟,用途与新洁尔灭溶液相同,但灭菌效果更好( 5)1: 1000 洗必泰溶液,抗菌作用较新洁尔强。(6) 40% 福尔马林熏蒸 60 分钟适用于橡胶管的消毒。(参考本科教材第 7 版《外科学》第 5 页) 二围手术期处理 1 .关于预防性应用抗生素,错误的是 A 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 B 癌肿手术 C 血管手术 D 清洁伤口预防术后伤口感染 E 操作时间长的手术正确答案 D 2. 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义重大 A 腹胀逐渐加重 B 病人烦躁不安 C 中心静脉压﹤ (50mmH20) D 尿量﹤ 25ml/h E 诊断性腹腔穿刺正确答案 E 【解析】手术后出血大都发生于原来施行的手术, 如术中止血不完善、血管结扎不牢固(缝扎线切割血管) 、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现, 特别是没有放置引流者。如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现,中心静脉压测定低于﹤ (50mmH20) ,每小时尿量小于 25ml ,特别是在输给足够的血液后, 休克征像和各项检测指标均没有好转或加重, 都提示有出血。行诊断性腹腔穿刺,才能明确诊断。(参考本科教材第 7 版《外科学》第页) 3. 术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的 A 术前提高营养状况 B 术中必要时作皮肤减张缝合 C 术后及时处理腹胀 D 咳嗽时最好取高坡卧位 E 腹带作适当的腹部包扎正确答案 D 【解析】手术后腹部切口裂开的预防措施有:①手术前提高营养状况;②手术中用减张缝合全层腹壁; ③及时