文档介绍：第一节 运动心电图
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活动平板运动试验 （ECG treadmill exercise test）
心电图平板运动试验属于分极运动试验，它是通过次级量或级量运动，诱发冠状动脉病变所致的心肌缺血，用于诊断冠心病
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活动平板运动试验的方法
让受检查者在有能动调节坡度和转速的活动平板车上行走，按预先设定的方案进行。每3分钟自动调节一次坡度和速度。总趋势是坡度越升越陡，转速越来越快。一般分为7级。达到终止标准时停止运动。
目前国内普遍采用的方案是Bruce分级标准和改良的Bruce方案。
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方法
分级运动试验（Graded exercise test）是根据症状限制性和心率限制性相结合来评判的。
心率预计标准按年龄来计算
次极量运动试验是以最大心率的85%为标准(相当于：195-年龄)。
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方法
运动前后采用持续性心电监护和间断的血压监护方法。
心电监护采用12导联同步描记的监护导联的方式，又称改良的体表心电图导联连接方式。电极的粘贴位置 与常规体表心电图类似，但局限于躯干部位，便于运动。
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平板运动试验电极的粘贴位置
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检查步骤
1．检查时间 应在进餐前或饭后2小时以上；
2．运动前记录卧位、坐位或立位12导联心电图、血压各一次，运动中与3分钟及运动结束后每1分钟分别记录12导联心电图与血压各一次，观察至运动结束后8分钟。如仍有心电图改变，应观察至ST-T恢复到运动前状态。
3．医师和心电图技术员在运动中密切观察受检查者的临床情况，如有无心绞痛、头晕头痛、气喘及体力耐受等。
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注意事项
（1）试验时必须有熟练掌握心肺复苏技术的医师、护士和技术员在场。
（2）应备齐心肺复苏的药品及设备，如除颤器、心内注射器等。
（3）试验前应详细询问病史，进行必要的检查，以排除其他严重疾病，严格掌握适应症。
（4）试验前应向受检者详细介绍试验方法、目的及可能发生的不适，遇到不适应及时告诉医师。
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注意事项
（5）开始运动和终止运动都要掌握逐渐进行，避免一开始就猛烈运动或试验结束时突然停止运动。以防发生心脏意外。
（6）运动中医师应密切观察患者有无不良反应，严密监测血压，技术员应及时观察心电图变化。
（7）如发生严重反应，立即就地抢救，病情稳定后可住院观察或进一步治疗。
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终止标准
①已达到预计的目标心率；
②出现典型心绞痛；
③出现缺血型ST段抬高与下降；
④出现严重心律失常(频发室性早搏、室性心动过速、高度房室传导阻滞、双支阻滞)；
⑤血压较运动前下降≥10mmHg或收缩压≥210mmHg；
⑥出现头晕，步态下稳；
⑦下肢无力，不能继续运动。
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